第24条

过去很多医家在注解灸背后的某某穴,不需要,张仲景的意思,背那儿寒就灸那儿就好了, 例如膏肓寒就灸膏肓,中极寒就灸中极,灸的功能就是引阳外越,因为里阳不足了,所以灸能 让脏腑肠胃的功能激发起来。

为什么口中和,就是津液还没有伤到,如果津液伤到就燥渴了。

附子汤方

附子二枚，破八片，去皮 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

少阴阳虚有寒区别于阴虚有热。“少阴病，得之一二日〞，时间不长。“其背恶寒〞较为严重，区别于白虎加人参汤证的“背微恶寒〞，白虎加人参汤证是热伤气，气阴两伤，口中枯燥而渴。背为阳之府，附子汤治阳虚恶寒，口中不枯燥。我们对少阴病应采取积极治疗的态度，所以宜灸之，附子汤主之。为什么要灸之？因为少阴病很严重，要马上用灸法补阳气，防止阳气致衰败局面。然后，再用附子汤治疗。这是一证二方，且少阴病背恶寒说明阳气已虚，要用灸法立即补阳消阴，也给了用附子汤治疗的时间。

此条是仲景告诉我们：少阴病在背恶寒时，阳气已虚，要见微知著。医生要采取积极态度治疗少阴病。参考注家，有说灸膈关穴以祛阴寒之邪，炙五壮，有说还要灸关元以扶阳气。方用附子汤，熟附子、茯苓、人参、白术、芍药。炮附子剂量用二枚。后世有参附汤，为附子汤的变化方。附子汤以人参、附子为主，熟附子补阳以消阴翳〔熟附子偏补，而生附子那么补中有发〕，人参补气扶后天之本，以壮元气之衰。阳虚阴盛那么动水生湿，方中加上茯苓、白术以运化水湿且健脾。桂枝去桂加上茯苓、白术以利水邪，通达太阳阳气。叶天士说：“扶阳不在温，而在利小便〞。附子、人参补先天之气，加茯苓、白术利水湿，加芍药以制附子之过，防附子伤阴流弊。此方以扶正为主。