第26条

为什么叫桃花汤?桃花是红色的,所以桃花汤煮起来整个是鲜红的,因为里面有赤石脂, 少阴证本来就是阴寒的证,如果病人下利便脓血的时候就变成危证了,本来里寒很盛,蠕动不 行,这时候得到肠炎,感染滤过性病毒便脓血,会变成肠出血或肠穿孔出血,很危险的,桃花汤 和黄连阿胶汤刚好相反,黄连阿胶汤是热往上冲,所以心中烦不得卧,造成病人睡不着,热就 是发炎坏死的东西,如果热往下走就是桃花汤,造成病人下利带血。

桃花汤是【里寒下血】的时候用的。下利分热利、寒利,最轻的一般的热利用葛芩连汤 可以治好,还有黄芩汤都是热利用的,桃花汤是里寒下利,也是受到感染而来的。

桃花汤方

赤石脂一斤,一半全用,一半筛末 干姜一两 粳米一升

右三味,以水半升,煮米令熟,去渣,温服七合,纳赤石脂末,方寸匕,日三服, 若愈,余勿服。

赤石脂胖子用五钱,因为里寒所以用干姜,干姜温中,为什么不用人参?因为人参是补津 液的。用人参时,肠里面的病毒会不出来,所以用糯米,能生津就好了,不要把它固住,粳米放 一勺就好了,不要煮成糯米饭,赤石脂一半打碎生用,一半跟着药一起煮,汤煮好了再放赤石 脂的粉末,赤石脂生用就是要把药整个固涩在胃里,让肠子固住,不再下利,消炎的力量很强, 一剂下去就不再下利了。

【释】少阴病转属太阴，下利便脓血久不止者，宜温中止利，桃花汤主之。

【按】下利便脓血，即今之痢疾的黏 液脓血便。若脉微乳沉细而无里急后重， 滑泄不止者，可与本方止之。若脉滑数而 里急后重，多属实热，非温涩所宜，不可 轻试本方。 

【注】

1、此当有少阴病的脉微细、但 欲寐，而又下利、便脓血，是少阴病传里 而转属太阴的虚寒下利。便脓血是下利日 久，寒湿浸淫大肠，以至滑脱经久不愈， 故下利不止。无热象，应不渴而口中和。 

2、这种下利宜温中固脱，故以本方主 之。阳性病之下利，因正气不衰或里实， 故一般有里急后重，万不可上来即用止泻 药，使毒素潜伏于体内留下后患。 

 【按】临床用本方的机会很少。本条为证不全，应与下条互参。

桃花汤方：

赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一斤

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。假设一服愈，余勿服。

这三条都是论述少阴病下利便脓血的证治。

少阴病就有下利，它是里寒证。少阴病下利清谷，自利而渴者属少阴也，自利不渴者属太阴也，就说明少阴病有下利。如果有下利而又便脓血，下利是下利，便脓血是便脓血，下利最后成了便脓血了，这是什么道理？少阴病下利，我们大家可以理解，因为少阴里寒，所以下利，为什么还便脓血？事物都是这样的，阳虚就要及阴，气病就要及血，少阴病阳虚下利，到了一定程度就要下血，就要便脓血。

我们在临床上看到过这样的病例，开始的时候是腹泻，后来可能会出现嗓子疼、口里生疮等虚热上升的病症，也有的以前没有脓血，后来下利就便脓血了，控制不住，有—些滑脱病症。它不是里急后重的便脓血、有黏液，那属于白头翁汤证、黄芩汤证的热性下利，而是少阴的虚寒下利，最后继发的便脓血，血色发黯，大便滑脱不禁，这是下焦不约而里寒也。

怎么办？应当用桃花汤治疗。桃花汤既能去虚寒，同时也能固滑脱，就是涩肠固脱，这是填补下焦之法。赤石脂是个固涩之药，能治下焦滑脱的便脓血，因此它和下重难通不是一回事。下重难通是排不出来。这个下利便脓血是控制不住。同时，这种下利往往见于续发，先有寒性下利，后来出现大便里带脓血，血色发黯，同时大便有点儿滑脱的倾向，这就要用桃花汤来治疗。