第28条

伤寒论 · 第11章 · 第28条

少阴病。下利。便脓血者。可刺。

📝 名医注释

倪海厦

剌【关元】穴,【关元】是止下利很好的穴道,为什么不用灸?因为里面已经肠炎了,再灸会增热,造成病毒蠕动的更快,散播的更快。

胡希恕

【释】少阴病,下利便脓血者,除以 温中固脱的桃花汤主之外,亦可用针刺辅 助治疗。刺何穴,如何刺,书中无明文。

【按】可刺,乃可用针灸之法作辅助治疗。愚以为用灸法辅助之更妥。不管针 灸还是汤药治疗,此等下利万不可用苦寒

之法。

刘渡舟

桃花汤方:

赤石脂一斤,一半全用,一半筛末 干姜一两 粳米一斤

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末,方寸匕,日三服。假设一服愈,余勿服。

第322条是一个比照之文,讲少阴热性下利。因为少阴病下利便脓血,有寒性的,也有热性的,寒性的便脓血往往是在下利过程中继发的,但是也有少阴阴中有热,而出现下利便脓血的。这种下利便脓血和下利日久而出现的便脓血是不同的,它属于热,没有一个阳病及阴、气病及血的问题,它是一发病就便脓血,所以这个属于热而不属于寒,是少阴伏热而伤了下焦的阴络。因此,这种下利便脓血有里急后重,还有一系列热的证候出现,这时候就不要给他吃桃花汤了。

对于治疗,张仲景说:“可刺〞,刺者泻也,灸者补也,所以这样的一个下焦的热性下利,要刺,要泻,不能用补了,也不要给它用药来固涩了。但是,关于刺哪个地方,怎么刺,条文中都没有记载。一些后世注家认为,可以刺幽门,刺交信,来泻少阴之热。也有人主张,既然是热性的下利,也可以给他吃付白头翁汤,治热性下利的。这些都是参考意见。这一条不是寒性下利,是热性下利。关于少阴病下利脓血的问题,寒热之分,有补泻的不同。