第30条

病人有下利,咽痛,心烦的现象,猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤

右一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得, 温分六服。

单味的药去煮,加蜂蜜,再加白粉,就是米粉。猪皮加白蜜,都是能增补我们的胰液,米粉 能助胃消化,米已经打碎成粉了,如果再不能消化,此人就差不多了,加蜂蜜就是健脾胃,甜的 入脾,脾包含了胰。

像少阴证会有下利,咽痛,心烦的现象,就是阴虚掉了,里面功能没有了,肺里热往上跑, 跑到上面来就是喉咙痛,跑到下面就是下利,但是又不象桃花汤全部在下面,又不象黄连阿胶 汤全部在上面,病毒分开来的,所以并没有便脓血,因为热往两边跑,所以用猪肤汤主之。

喉咙痛有几种处理的方式,像太阳伤寒表证的喉咙痛,吃桂枝汤,感冒好了,喉咙也好了,不用吃喉咙药,阳明篇也有喉咙痛,下焦燥热,燥气往上冲,冲到脑里就是手足躁扰、发狂奔走, 冲到喉咙,喉咙发炎,这时候吃喉咙药没有用,把大便清出来就好了,现在的猪肤汤是治疗少 阴证的喉咙痛,后面还有甘草汤也是治疗喉咙痛的。

虽然也冒一个“少阴病”呀，这里它是少阴病传入半表半里而发为少阳病，心 烦、胸满、咽痛这都是热上炎的一个证侯 呀，可见下利也是热利，而不是寒利，不是虚寒的下利，它用猪肤汤主之，猪肤这个药就是用猪皮一味，这个药润燥解热， 它是去热不是去寒的，它又加白蜜，凡是 甜药都能够缓痛，加白密就治嗓子痛，这 里加白粉，白粉就是米粉，这是以治胃， 养胃的法子，这个病很轻，这个主要的是 往下讲咽痛，那么这个病就是这个少阳病 呀以传厥阴太阴为常，但是也有兼传阳 明，阳明少阳也，这一段呢，它是传少阳， 他也是表证，所以表证传里，可以为阳明 证，也可以为里阴证，太阳以传阳明、少 阳为常，也兼有传太阴和厥阴的，一样， 这个阴阳两种病呀，阴病以传阴为常，因 为它虚，根本就虚，所以传里以传太阴和 厥阴为常，也有传少阳、阳明的。这个书上也是这样的，这就是其间的一个例子了。 

猪肤汤方：

猪肤一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。

这一条论述少阴阴虚咽痛的证治。

第324~第327条都是讲少阴的咽中病。为什么少阴病出现咽喉的证候呢？因为少阴的经脉是走于咽部的。关于猪肤汤的注解，成无己在?注解伤寒论?中是以?内经?的脏腑经络观点来解释的。他说：“少阴之脉从肾上贯肝膈，入肺中，寻喉咙，其支别者，从肺出络心注胸中。〞少阴的经脉是循于喉咙的。我们在麻黄汤的禁汗证里有“咽喉枯燥者，不可发汗〞，因为少阴的经脉是滋润咽喉的，咽喉一枯燥就是少阴阴亏不能滋润咽喉。再一发汗不就更伤阴了吗？咽喉和少阴有密切的关系，我们一般人都知道咽喉与肺有关系，因为鼻是肺的外窍，喉是肺的内窍，但是更应该要知道它和少阴有关系，少阴有病会反映到咽喉上来。

事物都不是固定不变的，而是变化的、开展的、运动的。第324条是少阴病的寒性下利，如果寒随利减，热随利生，就会有津液缺乏的问题。虚热上熏那么出现胸满、心烦、咽痛，但是这种热又与一般的实热不同，不是用苦寒药能够解决的。因为它是下利之后伤了少阴之阴，少阴的经脉之热上熏，所以用苦寒的药不但无效，而且还有害处。对于这种在寒性下利的根底之上产生的虚热，我们叫做阴热、阴火，阴中之火。

关于治疗，张仲景用“猪肤汤主之〞。猪肤就是猪皮，猪肤汤中猪肤用一斤，“以水一斗，煮取五升〞，就是先取了一半，然后去了渣滓，加“白蜜一升〞，白蜜就是好蜂蜜、上等蜂蜜。“白粉五合〞，白粉就是白色的米粉，“熬香〞，熬就是炒，把白粉炒出香味来。“和相得〞，把肉皮汤、蜂蜜和炒好的白粉搅和均匀了，“温分六服〞，作六次把它吃完了。

猪皮是甘寒之药，有滋阴清热作用，可养肺阴，滋肾阴，除客热，以治咽痛。白蜜是白色的好蜂蜜，润燥养血。白米粉是五谷之一，能养胃气。因为下利以后，脾胃缺乏，所以用米粉以补下后之虚。本方既能够润肺，又能够滋肾，清虚热，生津液，还能够治下后的脾胃之虚。

我治过一个华侨女同学，歌唱得特别好。有一天突然嗓子哑了，疼而且干。吃了麦门冬、胖大海、藏青果，也不行。恰好学校举办文艺晚会，非得这位同学出场唱。一着急就找我了。我一看，舌头红红的没有苔。学生在学校吃药也很不方便，于是就想到了猪肤汤，她喝了就好了。

猪肤汤用的时候要注意，只能用猪皮，不能带肉，尤其是肥肉。否那么容易滑肠。