第31条

所谓少阴病摸他的脉一定很微细,二三日咽痛者,单纯咽痛的可与甘草汤,就是单味的甘 草,用甘草解毒就好了,这喉咙痛是因为阳热冲到喉咙来,如果是在胸腔的话是黄连阿胶汤, 不差者,吃了甘草汤没好的,一定是有痰在里面,痰在最高的地方会加桔梗,前面的甘草加桔 梗就好了。

甘草汤方

甘草二两

右一味,以水三升,煮取一升半,去渣,温服七合,日一服。

如果单味药,开一两二两没有关系,甘草二,桔梗一。

为什么喉咙痛会伴随着痰饮?因为喉咙是肺的开口,也是胃的开口,所以喉咙和气管和食 道都结在一起。如果喉咙痛就是肿起来了,肿起来气行就不是很顺畅,很多热气就慢慢囤积在 这里,如果热堵到了,就会生很多黏液,就会造成痰,有痰的时候靠桔梗,桔梗汤能宣肺化痰, 金匮里面只有两个排脓汤方,其一就是甘草桔梗汤,所以这脓肯定是肺里面化脓,肺里面痰太 多了;第二当归赤小豆散,用来治痔疮化脓;另外是薏苡附子败酱散,这汤方是已经转化成腹 膜炎,盲肠炎,大黄牡丹皮汤来不及煮,转成腹膜炎的时候用的。

这里也是，少阴病这咽痛呀，大概古人把它搁在少阴篇里他有用意的，临床上 扁桃体发炎我们常遇到的，这种病来呀都 带着感冒，也是开始发热怕冷，那么咽痛 呢，轻的没关系，重的不能发汗，忌发汗， 发汗封喉嘛，总之要用清凉解热的法子， 所以搁在少阴篇里头有用意的，搁在太阳 篇里头，容易当太阳病发汗，少阴病发汗 的机会不太多，按理说应搁在少阳篇里 头，这个口苦咽干目眩呀，眼晕耳聋，都属于少阳，是孔窍的病都应该属于少阳，那么这个书呢它搁在少阴篇里头，是不是 原书就这样子，还是王叔和弄到这里，我 们都不知道，但是我们要知道，就是有少 阴病的外观，也是少阴病里传少阳而发生 咽痛，可以这样理解，那么一般的咽痛呀， 都是指的一侧局部痛，后面的“咽中痛”， 整个嗓子都痛，那是重的，这个局部咽痛 就是咱们平时说的这个一侧红肿呀，就是 扁桃体发炎这类的疾病，轻的话，就是甘 草汤就行，就是甘草一味，甘草，要是生 甘草，它也解热解毒止痛，要是重一点的， 要是红肿轻，吃甘草汤是可以好的，那么 肿的厉害一点，吃甘草汤不行再加桔梗， 桔梗这个药呀，它有利于咽痛，后世说它开脾，就是脾气，不对的，它这个药就是一个排痰排脓，嗓子要是痛又觉得这个地 方不利落，可以加桔梗，这是轻症，要是 重症呀，只是用桔梗汤也是不行的，桔梗 就是甘草加桔梗。

咱们一般在临床临床上治这个扁桃 体发炎呀，常用这个，常用小柴胡汤加石 膏，加桔梗，小柴胡汤里面就是甘草嘛， 很好使，但是特别重的，如果是扁桃体化 脓的，那就不行了，就是小柴胡加石膏合 用桔梗汤，是不行的，那就得想法子用增 液汤这类的，就是白虎增液，或者用玉女 煎这类的方子，加上马勃呀，或者其它的 祛痰治嗓子痛的药都可以的，这是我们经 常见的病，这是都说治这个。

它凡是咽痛呀都是说局部，很轻，所以用甘草汤类的，甘草汤不好用甘草桔梗 汤，甘草汤就一味二两，用水三升，煮取 一升半，去滓温服七合，就是分二次服， 二两就是六钱，分二次，就是一次三钱， 平时用量就是三四钱，现在用克计算就是 10 克 12 克的样子就行了，桔梗汤呢就 是甘草加桔梗，这个量更较轻，甘草还是 那么重，桔梗轻，桔梗为甘草的一半，也 就是甘草各三钱，桔梗就是一钱半。 

甘草汤方：

甘草二两

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

桔梗汤方：

桔梗一两 甘草二两

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

这一条论述少阴虚火上扰所致咽痛的治法。

什么叫阴火？阴火就是相火。王冰说：“壮水之主以治阳光〞，治疗不能用寒凉药来伏它，而是要用滋阴、补水、增液来治疗阴中之火。

如果少阴有热，就容易反映到嗓子去。不是胃火和肺火，而是属于少阴之火而发生咽痛的。没有恶寒、发烧、大便秘结、咳嗽等病症，只是嗓子疼痛。对于这种阴火上熏发生的咽痛，不要用苦寒之药，要用甘寒之药。甘寒之药用什么？用甘草汤，?伤寒论?的其他地方用甘草都是用炙甘草，只有甘草汤中的甘草用生甘草。生甘草甘寒而平，能清虚热，治少阴阴中之伏火。后世医家用生甘草熬膏，叫国老膏。甘草还有止疼、缓急、解毒作用。

有一种外科病“海底发〞，就是人的会阴部长了一个肿物，疼得厉害，大便的时候疼，小便的时候也疼。会阴在阴经，热毒在阴分，用什么药治啊？只用一味生甘草浓煎，起码是二两，就是60g，吃了就有效的，为什么？生甘草能够解少阴的毒热，所以在底下治“海底发〞，在上边治少阴的咽痛。

“假设不差者〞，倘假设吃了一味生甘草汤还不好，就是药力轻，热毒甚，要加上桔梗。桔梗稍微带点儿苦味，有开喉痹、解毒的作用。甘草和桔梗这两味药合在一起，能开喉痹，解毒，消肿。在临床上，我们看到少阴阴火的嗓子疼，疼得挺重的，但是和一般的阳热性的嗓子疼不一样，咽喉充血比拟轻，多见细数之脉，舌红少苔，小便不利，而且有点儿发黄。用甘草汤也好，桔梗汤也好，都带有解毒的意思。