第35条

这时候已经很危险了,所以白通加猪胆汁汤主之,很多伤寒、疟疾、霍乱后期就是这样子, 拉到没有东西拉了,肠胃整个停滞,这时候为什么病人会有干呕烦者?只剩一点点的生命力了, 病人完全虚掉了,虚掉的时候会有烦躁的现象。

白通加猪胆汁汤方

葱白四茎 干姜一两 附子一枚,生用,去皮破八片 人尿五合 猪胆汁一合

右三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳胆汁、人尿,和令相得,分温再服,若无胆亦可用。

白通加猪胆汁汤就是白通汤加猪胆汁,过去的看法,这已经是很危险的时候了,阴阳相隔 了,不管原因是什么病,照理说脉微弱下利病人应该虚掉了,结果病人烦躁,这是逆证,脉证不 合,有的人只剩一口气了,摸他脉一息十至,这人快死了,很多癌症的病人就是这样,这时候白 通汤下去,必然没有感觉,为什么加猪胆汁和人尿?因为这两个不但有滋补的功能,最重要的 是这二个是非阴寒的药,他能把阴阳相隔的东西打开来,把白通汤引到阴去,尿用童子尿,若 无胆亦可用,所以人尿比胆汁重要,用胆汁是为了帮助消化。

脉暴出者死,微续者生,什么叫暴出?喝了汤药以后,如果脉突然跳的很强,这是药力发出 来的脉,不是真正元气回来的脉,脉微微出来,代表病人收到了,有的人不受药就完了,受药的 时候,脉会微微的跳起来。

学者到此再学会用白头翁汤,桃花汤。伤寒、疟疾、霍乱没有不会治的。

那么这段是有问题的，历来注家都这 么说的，少阴病下利，脉微者，应该用白 通汤，同上面一样呀，那么吃完白通汤利 不止，厥逆无脉，干呕烦者，这不是药有 所误，就因为这个病呀，太寒了，突然一 下吃热药，反而拒而不受，所以发生这类 的情形，那么怎么办呢，古人就有一个说 法，就是热以寒用，说这个药太热了，加 点寒药，加点猪胆汁，这样一吃就可以好 了，这种说法我以前也不信，我学伤寒的， 我也这样，其实这是大错。怎么错呢，你看看本文，头前说少阴病下利，没说脉微呀，那么这段他说少阴 病，下利，脉微者，这个不能与白通汤， 与白通汤，不但利不止，还出现底下这个 逆治的，坏病的样子，厥逆无脉，干呕而 烦，而且这个病，有生死的关系，你看后 来，吃了这个药，脉暴微者死，微续者生， 多么严重呀，外边没有津液，不能发汗， 一发汗，再次亡阳，虚极，一定转入阴寒 重证，那就是底下的这种情况。这个历来 注家做方才那个解释，他们认为白通汤不 是发汗药，他们认为葱白呀，也是辛温嘛， 可是他真发汗。如果脉微，如果不发汗， 那么即便他有下利，那也只能治里，不能够再攻表，所以与白通汤他是误治呀，不 但利不止，而且厥逆无脉，干呕而烦，厥 逆无脉是虚脱的样子，以前他并没厥逆无 脉，这是吃这个药加重了，哪是个割据不 受呀。以后的白通加猪胆汁也有问题呀， 那么既然是这样了，还可用白通加猪胆汁 汤吗?我认为这也错了，这个应该是通脉 四逆加猪胆汁，这后头有，这个厥逆无脉， 哪有还用白通汤呀，白通汤还发汗呀，再 发汗他非死不可，那么加猪胆汗，也应加 在通脉四逆汤里头，不能加在白通汤里 头，你们好好研究研究这段，这是我这么 讲的，应该是通脉四逆汤，这个白通加猪 胆汁汤呀，这是个错误，传抄错误，因为他这个书呀，现在差不多一千七八百年

了，开始没有印好的书，都是传抄，把白 通汤加猪胆汁与通脉四逆加猪胆汁给搞 错了，那你看看后面就知道了，为什么通 脉四逆汤可以复脉。可是服完通脉四逆汤 而脉暴出，脉暴出者死，这就像这个油灯， 油没有了，这个灯就那一亮就灭了，所灯 欲灭而焰反彰呀，这是常识，拿到这来做 比喻，暴出者就是虚极暴脱的样子，所以 脉一出马上就没有了，这非死不可，微续 者生，一点一点脉在往回恢复，这是生气欲复之象，这个必活。

所以这个白通加猪胆汁，应该是通脉四逆加猪胆汁，为什么这样讲呢，你看看 方剂后面的作用就看出来了，那么如果虚寒到了极点，想要去这种沉寒，扶阳，非用附子干姜，他这个书前后可以看出来， 那么这个白通汤你看看这个干姜附子，用 量比较轻，比四逆汤还轻，与通脉四逆更 比不了，那么已经厥逆无脉而用这个分量 就是不行，你再加上发汗那更不行了，所 以这个我认为是一个很争论的一段，所以 我注解这本书，把有的地方给改了，里面 搁了个猪胆汁这个药是什么药呢，这个药 是个苦味亢奋药，有亢奋作用，但是不能 加到白通汤里头，这个人尿，在通脉四逆 汤里头没有人尿呀，这个人尿大概也起亢 奋作用吧，即使现在也这么说，是尿中含 有“荷尔蒙”，就是“激素”。所以这个还难说，这个科学还没考验，可是人尿的确可治人一时的虚脱。

 有时妇人产后昏迷，常用童子尿给她灌，就是解决问题，我也亲眼看到过，那 么这个需要研究的，是不是这个药有这个作用，象我说的是不是里头有少量的激 素，这也不一定。即使加这些药，加胆汁 和人尿，也要加到通脉四逆，也不能加到 白通汤里头，这个要确定。因为他不对头， 他这里的脉微不是随便搁的，头一个，少 阴病，下利，当然脉不是微，这一段特提 出个脉微，这不是随便说的，这个注家也 把这个脉微给抹了，就认为前后是一个 病，不是一个病，所以这一段呀很成问题， 你们好好看看各注家，自己再好好考虑，

这个值得研究。