第43条

血脉通通冷掉了,手脚冰冷掉了,赶快用四逆汤。

这个脉沉为在里，我们头前讲了一 个，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者， 用麻黄附子细辛汤”，所以每一段都要看 整个的问题，那么这个脉沉既不是始得 之，这是第一，第二也没有表证发热的情 形，这个只是脉沉，沉为在里呀，沉也主 有水，你们看《金匮要略》水气篇就有了， 脉沉者当责有水呀，我们头前那个麻黄附 子细辛汤他怎么不用麻黄附子甘草汤 呢?他就是用细辛来逐水，来逐饮，里头 有水饮，一方面逐水饮，一方面解表，那个方子是那样的，那么这个时候不行，这个时候它没有表证，所以他没说始得之， 那么这个脉沉呀里头有寒水，所以少阴病 里头有寒水非要转成太阴病不可，那么转 成太阴病就相当危险了，有呕吐，下利， xx，脉微欲决，再有这个情形就有死的可 能了，所以稍见其端，脉沉他不浮，我们 讲的脉微细，是浮之中的脉微细呀，他是 在表啊，这个脉沉不可轻视，这个里头是 有寒饮，转过来他就要腹痛下利，阴寒在 里太阴病要发生，发生就危险嘛，所以赶 紧急温之，宜四逆汤。只是能用四逆汤， 温其里呀。三个急下证是特殊情形，所以 他这个书呀都是应急治变，不要认为少阴 病尽出这个事，不是的，如果有阴寒在里的情形发现，那就根据治太阴的方子，用 四逆辈。为什么他不用麻黄附子细辛汤 呢?他没有反发热，始得之这种情况。

这一条是论述少阴病治宜急温的原那么。

少阴病已经是寒证了，脉沉就是一个阳虚之脉。这时候就不要再观望了。是不是还下利清谷，是不是还手足厥逆，不要想那么多了，少阴有亡阳的危险，就急温之吧，赶快用四逆汤。为什么？这就是治中有防。防亡阳，防患于未然，要采取积极的态度，用四逆汤急温。这一条也是对前面内容的总结，但凡治疗少阴病的寒证要急温之。