第8条

伤寒的表证都有,恶寒怕冷,全身骨节酸痛都有,可是摸病人的脉迟,脉证不合,而反与黄 芩汤彻其热,靠黄芩汤来去他的热,脉迟为寒,今与黄芩汤,复其热,黄芩汤是去热下利的药, 结果腹中应冷,当不能食,今反能食,此为除中,这是说看到的是真寒假热,以为发热恶寒是有 热,结果开寒凉的药下去,一攻,里面的寒更寒,造成「除中」,就是胃气完全没有了,这时候用 大剂四逆汤来救逆,不可见死不救。

六七日，是传里的时间，但脉迟，这个传里，里头必寒，迟者为寒，这与前面， 没有汗的太阳伤寒，脉浮而迟，表热里寒， 四逆汤主之，此句是从前面这条来的。虽 然太阳伤寒是表证，但脉浮而迟，里有寒， 六七日以要传里的时候，别等他腹痛下 利，变成太阴病了，虽有表，但不要管表， 要舍表救里，应用四逆汤，而反与黄芩汤。 黄芩汤是去热的药，黄芩汤彻其热，则胃 中更冷了，应不能吃东西，而反能吃，这 为除中，必死。这里说明治病不能把胃气 治没有。当救里，即是救其胃。如果胃不好，非得想法调胃气不可。这条是误治而造成的除中。

这一条论述伤寒脉迟下利，禁用寒凉药物的原那么，及对误服寒药变成“除中〞的原因分析。

张仲景在这里举了个例子。“伤寒脉迟〞，迟指寒湿之脉，属于阳虚有寒之脉。迟脉主寒，数脉主热。迟脉就要见腹痛下利，“六七日〞，那么脾胃阳气就更虚，寒邪就更甚了，应该用四逆辈补阳止泻。“反以黄芩汤彻其热〞，医生把这个寒性的、属于理中汤证、四逆汤证的下利，错误地认为是少阳太阳合病的下利，没有用四逆辈，反而用黄芩汤来除实热。他没有热，无热可彻，无热可除，那么必然使脾胃阳气受损伤。“当不能食〞，当者应当，他应当不能吃。“今反能食〞，吃了黄芩汤之后应该不能吃东西，现在反倒能吃东西，这不是一个相反的情况吗？“此名除中〞，这个现象就叫除中，是胃气将绝，饮食自救，“必死〞。

对于三阴的寒证，我们不光要看到阳气的问题，还要看到脾胃、先天后天的问题。因为人以胃气为本，胃为水谷之海，它能够营养脏腑气血，胃气一败，正气一散，就聚不住了，所以有胃气就能活，无胃气就会死。人以胃气为本，提出胃气的重要性，因为胃是三阴的屏障，是后天的根本，是气血之源，这是第一层意思。

寒证下利出现的热象都是假象。不要错误地认为是阳证的问题，居然就用了寒冷之品，那就损伤了脾胃之气，导致除中的发生。治寒证的时候，不能用寒凉之药伤脾胃的阳气，否那么后果不堪设想，这是第二层意思。