第13条

病人有烦躁的现象,脉微弱,少阴,厥阴都有,少阴证的是烦躁不得卧是持续的,厥阴证的 烦躁,有时候躁有时候不躁,这是脏厥和蛔厥的不一样,蛔厥者,其人常自吐蛔,虫就从嘴巴吐 出来,现在病者静,而复时烦,有的时候静,有的时候烦躁,此为蛔厥,所以肚子里面有虫,病人 就会有这种现象,蛔上入膈,故烦,虫往上冲的时候造成烦的现象,得食而呕,吃东西进去又呕 吐出来,因为蛔闻食臭出,其人当吐蛔也。蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利,乌梅丸除了打虫以 外又可以用在久利上,实际上病人会产生蛔厥的,就是胃里面太寒了,胃里面太冷的时候容易 生虫,为什么列入厥阴证里面?他的胃冷,就是因为肝脏,肝是解毒的脏,人身上的毒,肝都会 排掉,可是如果肝脏寒的话,在中医讲肝寒的时候,就是肝的解毒功能并不是很强,进入厥阴 证的时候,很多病毒都跑到肝里面去了,肝脏的解毒功能又不很正常,这时候造成虫很容易在 胃里生长,虫的体温是跟着人的体温的,人吃东西的时候虫也跟着吃东西。胃寒的时候又不吃 东西,虫在里面就饥寒交迫,虫肚子饿的时候,虫往上跑,一上来病人的情绪就会很烦躁,在病 人的嘴唇上可以看到白白的点,还有病人会肚子痛,一般来说肚子痛就是里寒,里寒的时候用 小建中汤重用芍药,芍药是桂枝的两倍,里寒的话脉应该是沉紧,如果肚子痛摸到脉是浮大就 是肚子里面有虫,为什么脉会很大?因为虫在动,一吃东西虫也跟着抢就会吐出来,这就是蚘 厥。

虫的性,虫闻到酸则静,本来虫都在动,一吃到酸的就静下来了,得辛则服,虫吃到很辛辣 的东西就乖了,得苦则泄。吃到苦的就往下走,苦就是中药消炎的药,鸟梅丸就是从这三个角 度来设计去虫。

乌梅丸方

乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两炮 蜀椒四两炒去汗 桂枝六两 人参六两 黄柏六两

右十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之,五升米下,饭熟,捣 成泥,合药令相得,内臼中,与蜜,杵贰千下,丸如梧桐子大。先食饮,服十丸,日三 服,稍加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

乌梅先泡醋泡一个晚上,再用米去蒸,蒸熟后把米跟乌梅捣在一起,和蜜,细辛辣是很辣的, 干姜也会辣,蜀椒是专门杀菌的,就是巴椒,蜀椒开口无毒闭口有毒、蜀椒、细辛、干姜都是 辛辣的,黄连、黄柏是苦的攻下,炮附、桂枝、干姜是热的,让肠胃热起来,把肠胃的环境改变 了,虫才不会生在里面,病人有虫在里面,一定是肠胃虚寒的、所以这时候一定吃人参,把肠胃 的虚寒补回来,张仲景在肠胃虚寒的时候一定加人参,本身就已是吸收不好,而食物进去胃里 面应该吸收化生成血,结果被虫吃掉了,所以用当归把血再补回去。

吃乌梅丸的时候,禁生冷、滑物、臭食等,因为肠胃已经不好了,再吃这些会又再造虫出 来,先食饮,服十丸,就是饭前吃乌梅丸,如果饭后吃乌梅丸,人吃到的是乌梅丸,虫吃到的是 饭,所以先后顺序对了,虫下来后,肠胃的环境改变了,肠胃变热了,虫就不能呆在里面了。

乌梅也主久利,这久利指的是寒利。有时候寒到利有带脓血的时候,脓就是炎,这时候用 黄连,黄柏、干姜、细辛、炮附就是在寒利的时候用的。中焦过湿无法化除时、也可用此丸 剂,其丸苦温,故能去结实之湿。有些病人一紧张就下利,例如遇到考试的时候就下利,也是乌 梅丸证。

那么头一句话，脉微而厥，脉微就是 虚啊，再一厥那就虚到家了。他说的这个 脏就是指 胃，那就，古人就是指的脾胃。至七八日 肤冷，不但四肢厥，而营卫也不行了，所 以这个全身的皮肤都冷了。其人躁无暂安 时，这个躁最坏!咱的头前也讲了，这个 凡是热，这个躁是乱啊，这个人这个属于邪盛正已经虚，不能胜邪了，这个人的这个只躁而不烦了，这最坏。而且无暂安时， 此为脏厥，这脏气虚败的这么一种厥了。 他言外这是死症。就是咱们先前讲的那个 胃气已败，这个不能是说是是蛔厥了。可 见这个蛔厥是厥阴病，真正那个胃气腐败 的，不行了。 我们现在讲的是蛔厥，这个蛔厥者，其人 当(自)吐蛔。那么这个蛔厥不但他吐蛔， 这个其人呢，令病者静，这个病他这个脏 气也没有虚衰那么样(严重)，这个病人 那非常安静，没有躁无暂安时那种情况， 那么为什么他有时也烦呢?而复时烦者， 此为脏寒那，这就是胃有寒而已，这个寒 往上攻么，就头前讲那个，那个厥阴病的提纲啊与这个有些相似。此为脏寒，这下面寒往上攻呢,蛔上入其膈，迫这个蛔啊 在胃里呆不了了，它往上跑到膈这块儿 了，所以他这么一闹腾，人就烦，是这么 个烦，故烦。虽然是烦，但是很短时间， 须臾复止。哎，他到上面不那么凉了也不 闹腾了，不闹腾了这个也就不烦了。不象 讲的那个脏厥，真正胃气已败了，那就是 老那么闹腾，那也不是烦而是躁的。为什 么要吐呢?得食而呕，那么这时候他又烦 了一阵，这证明这个蛔厥的这个情况啊， 他就认为蛔它跑到膈上来了，(蛔)闻食 臭出，你一吃东西，它先得到这个滋味了， 它就往上跑，一上跑，你还不恶心呕吐 吗?其人常自吐蛔，这时候你翻译就翻译吐出来也就拉倒了，所以蛔厥啊的确与着脏厥差之千里呢，那确不一样啊。蛔厥者， 那是能治的，乌梅丸主之。又主久利。那 这个乌梅丸啊不止治蛔厥，久利，有虚寒 的情况也可以用。

这段讲的很好，我们看看这个，我是 讲的厥阴病，可是呢这个厥阴病这个消渴 什么都没有了，他与那个提纲合不上，所 以张仲景在这个地方啊，哎，他在厥这一 个阶段，与这个厥阴病很有必要把它提出 来的，而且他还列这么个具体证治，专治 蛔厥的这个方子，这个你要搁在头前呢， 我们看看搁在厥阴病这个四个头前，他与 这个提纲搞不到一起，所以他没办法，可 见这个提纲与这一段它不是属于，它不是一个人搞的。那么这个方子啊很好，这个方子的确是真正的虚寒久利不已可以治， 而且驱蛔也是有一定的作用的，他是既要 用这个附子、蜀椒、干姜、细辛这个诸大 温大热之药，以温中祛寒呢，胃阳它不是 说了吗;另外他说了呢黄连、黄柏解烦治 逆。这个黄连黄柏的苦寒药啊，虽然苦寒， 它燥，他能治啊这个下利，下利这个不用 芩连的很少，同时烦，这个，这个蛔厥他 也有烦呢，虽然是燥，它也解烦，那么最， 他说这个主要的它是胃不好啊，胃虚啊， 血也虚，我们讲的厥阴病津液虚、血虚， 这个津液虚、血虚不健胃不行的，它借用 这些组温性药，他又加人参，那么，对于 血液呢，他也用当归，这就是补益其气血的嘛，这不是还是围绕着健胃吗?最妙的——乌梅，以它为主，这个乌梅这个药啊， 是酸药都收敛，他这个酸药是大量地用 啊，酸能解渴，而且乌梅这个它是一个酸 敛止渴的这个药，所以这个厥阴病啊，虚 他要渴，所以他这个有止渴的作用，但是 不是治消渴。同时他这个酸敛既能够制这 个诸温，你像这个细辛、干姜、附子、蜀 椒，这个大的温性啊，不让它太散了。这 个治阴虚证啊，太散了不行，出大汗哪 (行)，这个乌梅呢收敛，它也能够敛着 它辛散太过，同时呢它与这个芩连搁在一 起更能治下利。这个乌梅啊，治下利很好 的一个东西。所以他用它为君，有几方面 的作用，另外它又以蜜而为丸，这也是安中补虚嘛。所以这个方子虽然寒热并用，但是是互不相干的，所以是古人的方子， 有的是的，不像现在，一遇到热病啊，马 上都是寒药，有一点的热药，一这么搁这 个热药，那不是每个方子必有的这个方子 一配伍它有，古人他是根据多实践的。这 个方子要是这个久下利，你们可以试验， 用它是挺好的，但是呢，不要用汤药，还 是要用丸药，这个还是挺好使的。当然这 个四肢厥冷吐蛔也用这个方也可以用。 今天讲到这，这个很有意思，这个后头越 讲越清楚了，准知道它这个与厥阴病无 关。但是头前这个呢还是和它有关系的。 有关系的我们讲这个厥，也不净是厥阴 病，你像这个热厥，阴证无热证，是阴病没有热证。热证不会有阴的，这个是他的书讲了。那这个热厥它决不是 讲的厥阴那。那么这个围着这个证治，这 个大概他是，虽然他是说得是治厥，有这 么种厥，需要用这个他是，但是这个证治 啊是合乎厥阴的。所以他这个用意啊很深 远。这个大家看一看。下课。 关于这个厥证的这个说法这个段落很多， 528?页，今天得把厥讲完它。六月份呢 整个讲完。(在七月份就热了，你就没法 讲了，你的身体受不了了。对)