第14条

伤寒论 · 第12章 · 第14条

伤寒热少微厥。指头寒。嘿嘿不欲食。烦躁。数日。小便利。色白者。此热除也。欲得食。其病为愈。若厥而呕。胸胁烦满者。其后必便血。

📝 名医注释

倪海厦

在进入肝脏的时候,就是进入人的最近一道的抵抗系统,在检查病人的时候,发现病人的 热慢慢的回头,病人在虚寒的时候,摸病人是冰冷,且病人的脉很弱很细,代表脉证相符,这就 没有危险,如果病人一点元气都没有,摸到病人的脉很大很壮,就不好了,这就是【内经】里面 的真脏脉,就是元阳快没有了,如果脉证合,病人热慢慢回头,体力慢慢恢复、热少,厥微,刚开 始热很少,手脚一点点冰冷,指头寒,默默不欲食,烦躁,这种人就是人元气要恢复的时候,就 是这种现象,肝病的人,小便看的很清楚,厥阴也是热,得到急性肝炎的,一得到肝病小便就变 成茶的很热,数日小便利色白者,此热除也,发炎的现象没有了;欲得食,胃口开了,这几种现 象代表厌阴证要痊愈了,只要看到病人体能慢慢的回头,胃口慢慢的打开,都是好的,突然吃 东西都是不好的,如果,若厥多而呕。手脚一天到晚都冰冷,恶心又吃不下东西,胸胁烦满者, 其后必便血,这是热太过了,里面发炎的现象很厉害,为什么呕?因为厥阴是肝脏,一热起来的 时候,肝肿起来就顶到胃,此即木克土,实际上胃并没有问题,热太多的时候,就会胸胁烦满, 热没有地方渲泻,就往肠子里面跑,大便就会带血。

胡希恕

这一条他就说的这个热厥,所以这个热甚者厥亦甚,热微呢厥也微,所以这个 厥呀,不是咱们遇到的手足厥冷就是属 热,也有属寒的,也有属热的。那么这一 段呢他就说热少微厥,热甚者厥亦甚,热 少者厥亦微呀,它是对于那个而说的。他 这个厥微啊,所以啊他仅仅是指头寒。咱 们头前讲那个阳微结,那段不也讲了吗, 手足冷,那也就是微厥,那个那是柴胡证, 里头有热,热往上亢,常常有厥逆发生。 嘿嘿不欲食,这证明,正说明这个少阳病 柴胡证,嘿嘿不欲食嘛,烦躁,心烦喜呕, 这不正是柴胡证嘛,那么这个微厥只是手指头寒,那么发现呢他是少阳柴胡证,那么经过数日,如果小便自利,而色白,那 么这说明这个热没有了。热没有了,厥也 就要没有了。那么这个时候如果欲得食, 其病为愈,那就没问题了。原起它热,咱 么讲过柴胡证,讲过了,讲过邪高痛下, 故使呕也,也就是热郁于半表半里的时候 啊他不能吃东西,如果热除,而能吃东西 了,那么这个微厥是一定能好的。这都是 论厥啊,他就这个厥的寒热虚实啊,他反 复的深论,假设要是厥而呕,开始是指头 寒那,这又进展了,真正变四肢厥冷了, 而且以前只是嘿嘿不欲饮食而已,现在反 倒呕了,胸胁也烦满,这就说明病进了, 这就使变成整个小柴胡汤证,开始的柴胡汤证并不明显,到这就极明显了。如果要是不治,使这个热往前加深,这个厥加重, 那么久后,一定要陷入胃肠而便脓血的, 而便血,这个热伤阴的时候他就要,他说 未来的时候可以有这些症状发生,这也是 热有余嘛,那么我们在临床上也常见到, 这个柴胡证常常手足冷呀,不要认为那是 寒,那正是一个热微厥微之象。这个常在 临床就能看见这么个情况。

刘渡舟

这一条论述热厥轻证及厥热胜复的转归。

手足厥冷比拟轻微,发热也少,叫热少厥微。厥微是什么样子?“指头寒〞,手指头发冷,意在言外,手掌就不厥了,只有手指头凉。“默默不欲食,烦躁数日〞,厥阴和少阳是表里的,少阳病里有默默不欲食,为什么厥阴也有?因为肝胆相连,所以肝胆气郁有热,也默默不欲食,有点儿烦躁,烦躁是有热的现象。“小便利,色白者,此热除也〞,这就意味着“默默不欲食,烦躁数日〞的时候小便是发黄的,反映有热。“指头寒〞是反映厥微,“默默不欲食,烦躁数日〞,小便发黄是反映有热。如果小便也利了,颜色也不黄了,变白了,这个人的热也除去了。

“欲得食〞,愿意吃东西了,胃气和了,“其病为愈〞,病就要好了,因为他厥微,只是指头寒;另一个是出现小便利,色白,热也去了,这个病就好了。因此,我们在治三阴病时,关键看能不能吃东西。

“假设厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血〞,倘假设不是这样,又是推理了。“假设厥而呕〞,厥是手足厥逆,呕是胃气上逆。“胸胁烦满者〞反映邪气郁结于肝胆,气机不舒。肝主藏血,邪热郁在肝胆不解,所以“必便血〞。厥阴病和少阳证有些关联,如胸胁满、呕、默默不欲食,表达了与少阳为表里的关系。但凡出现少阳证都有热,这是一个规律,因为少阳是阳经的病,阳经的病属阳,有热,“默默不欲食,烦躁数日〞,说明有热。“厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血〞,也说明有热。如果厥阴病出现了少阳的病症,就是化热了。