第18条

伤寒六七侯以后,从太阳、少阳、太阴、少阴,进入厥阴了,这时候脉微,手足厥冷,摸到 脉很微细,手脚冰冷,烦燥,灸厥阴,厥不还者,死,看到病人手脚冰冷,照理说病人里面阴寒很 盛了,肠胃功能都不好了,身体都虚弱了,结果病人烦躁,这烦躁就是人处于心脏正要衰弱的 时候,病人会有这种情绪很烦躁的现象,这就是阳气要脱的现象,如果烦躁了以后,起脉,脉微 微的回来了,胃口开起来了,手脚热起来了,这手脚一热起来代表胃气回头了,就是这人有救 了。胃气如果不回头了,手脚还是冰冷的,一般来说这种比较难治,很危险。癌症的末期都可 以看到,尤其是肝癌。

这是说的厥有生死之机。这一段你们回头看一下，头前这个 338 条:伤寒脉 微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时 者，此为脏厥。他为什么论蛔厥脏厥，他 没说治疗，也没说呢这个病怎么地，我们 当时讲，说这个病是个死症。那么所谓脏 厥者，就是脏气衰败而发生的厥冷，那么 这一段呢就是说的脏厥。可是这个脏厥 啊，它只是，你看他的日子啊，所以这个 数你要注意看，他六七日的时候，那个是 七八日肤冷。他这个六七天的时候只是脉 微，手足厥冷，他没再进了;到那个七八日的时候，他开始肤冷了，这营卫已经厥于外了，没到那个时候，这就说那个脏厥 意义啊，一发作的时候有可治的机会，那 么如果在六七天以前，只是脉微，手足厥 冷，也没到那个，虽然烦躁，没到躁无暂 安时，躁无暂安时就正不胜邪了，那正气 衰败到，已经衰败了那非死不可了。这个 还烦，所以说烦躁，在这个阶段呢，他赶 紧抓紧治，可以灸厥阴。可见这一段那， 脏厥说明的是厥阴病，对厥阴病这个脏厥 是不是指肝脏呢，这不一定。咱们讲这个 半表半里呀，这个部位它是诸脏腑所在之 地，你象半表半里是胸腹前间这一大块儿 地方，所以上边有心肺，在这个胁下两侧 有肝脾，心口以下有胃肠，再往下，膀胱、肾，在妇人子宫。就是人这个脏器大概都在这个胸腹前间。凡是这个胸腹前间这个 地方要是脏器有病了，大概都反映出来， 不是少阳病就是厥阴病。他这个本脏有 病，我们说的这个里啊，是胃肠的里面有 一种这个病邪的反映，是一种里证。那么 假如说这个胃有病呢，胃里边本身有病所 反映出来的这个，未必是里面的病，它本 身要是机能方面有问题，也有时候为少阳 病的，也有时候为厥阴病的。所以这个大 家要注意啊。那么这个他说这个脏厥不一 定指的是肝脏，但是这个他说是半表半里 的证候，而陷入于阴证这种厥冷，那肯定 就是厥阴病，所以他灸厥阴。这个厥阴那 么他没说那个穴，那么各家的注这一段呢。全是说的这个太冲穴。这个太冲这两个穴

啊在足大趾下边后二寸(空白!) 只躁而不烦是这个，在相当的这个虚寒的证候和对列的。

这一条论述厥阴病阴盛阳亡的死证。

从这一条开始，张仲景从不同的角度，不同的证候来举例分析说明有六条死证。“伤寒六七日，脉微，手足厥冷〞，伤寒六七日了，如果病到厥阴，阳虚寒盛，就会脉微。微脉主阳虚，细脉主营虚，微为阳弱细阴弱，阳虚寒盛，故手足厥冷。“烦躁〞，烦是精神上的一个病症，躁是身体上的一个证候，就是精神和身体烦躁不安。热性的烦躁属于阳气有余、阳气亢奋，代表阳盛的热证，现在这一条是脉微、厥冷的烦躁，属于阳虚。

脉微、手足厥冷的烦躁，是阳虚阴盛，阴来夺阳发生的烦躁。热病见烦躁，反映了阳气有余，热邪盛。太阳篇的干姜附子汤证：“昼夜烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。〞也是烦躁。烦躁见于阴寒的证候之下，往往有亡阳的危险，必须加以注意。手足厥冷，脉微而烦躁，是阳气非常之虚，阴寒非常之盛，吃药是来不及了，灸厥阴，以补厥阴的阳气，消厥阴的阴寒。厥还不还者，病就危险，就会死。所以脉微，手足厥冷是阳虚而寒盛、烦躁而亡阳、阳亡而阴夺的危险证候，要积极地灸厥阴。

灸什么地方？有的说是灸太冲，也有的说是灸大敦，也有的说是灸气海、关元的，不外乎这几种说法。灸小腹的气海、关元，灸足背的太冲，灸大脚趾头三毛之际的肝经开始点大敦。灸以从阳，灸以补之，刺以泻之。学了这一条，我们要提高认识，在临床上看见阳虚寒盛的手足厥冷，如果出现烦躁，病就严重了