第27条

这个是接着上边这段说的了。那么如果有上边这个情形，由于血液虚而手足厥 寒，用当归四逆汤;如果当归四逆汤证， 那里头更 有久寒，这个久寒是指的什么说 的，那么从所加的这个药啊，他加的吴茱 萸生姜，这个吴萸生姜都是利于胃的，当 然这个，里头的寒它还是在胃，而胃寒有 呕吐，或者有腹痛的情形，可以加吴萸生 姜。这个久寒不是当时有病，一时的寒， 他平时就有这个证侯，有久寒，那么同时 呢有当归四逆证，可以，所以他给加了吴 萸生姜。那么这个当归四逆加吴茱萸生姜(汤)，他也治寒疝呢，有可用的机会，后世就是用这个加点儿旁的这个祛寒的 药，加点茴香啊，这个小茴香啊，加点这 个温性药。但是要不是血虚为前提呀，这 是不能乱用这个寒疝，寒疝它主要是肚子 疼，那个离不开附子和乌头的，当然细辛 也有可用的机会嘛。

当归四逆加吴茱萸生姜汤方：

当归二两 芍药三两 甘草二两，炙 通草二两 桂枝三两，去皮 细辛三两 生姜半斤，切 大枣二十五枚，擘 吴茱萸三升

上九味，以水六升，和煮取五升，去滓，温分五服。一方水酒各四升。

这一条是当归四逆汤的加减证，论述血虚寒厥兼内有久寒的治法。

联系上一条，当归四逆汤证是肝经有寒，如果患者又内有久寒，出现呕吐、胃疼，就得用当归四逆汤加上吴茱萸、生姜。这是经脏两温之方是很有必要的，因为经脏是有联系的，经有寒和脏有寒是互相影响的，这一条补充了当归四逆汤的加味，加吴茱萸、生姜以温肝胃之寒的治法。

从方证来看，也有使人深思之处，为什么加味不用咐子、干姜这些热药，而用吴茱萸、生姜、桂枝、细辛这些药？因为虽然都是寒证，但是经的特点不一样。少阴以阳虚为主，阳虚的寒证是水中的火缺乏了，可以用枯燥之药如干姜、附子；厥阴是个体阴而用阳的脏，肝藏血，所以它怕燥药劫阴，虽然是有久寒了，也只用吴茱萸、生姜，不用附子这一类药。为什么乌梅丸里有附子？因为乌梅丸是以酸敛的乌梅为君药，可保肝之体，是个有制之师。临床治肝经之寒的时候，要注意燥药的运用。如果血虚有寒，光知道祛寒，不知道血虚，用燥药就伤血，这就得不偿失了。?伤寒论?六经为病的治疗各有特点，和相关的生理病理是分不开的。