第28条

如果有发热,应该汗出就都解掉了,现在大汗出,热不去,就是津液伤到了,四肢痛而拘急, 关节会痛,就是津液不足了,血液循环就不好,四肢关节就会痛,又下利,厥逆而恶寒者,已经 血液循环不好了,又下利,代表里寒很强,这时候又手脚冰冷,这裹的恶寒和太阳的恶寒不一 样,麻黄汤的恶寒是怕冷,这裹的恶寒是虚掉的冷,四逆汤主之,四逆汤都是救逆的,里寒很盛 的时候用,所谓里寒就是里面的功能都没有了,四逆汤里面用干姜和生附,很危险的时候,可 以炮附生附并用,生附可以壮心阳,炮附使关节打通,同时有壮肾阳之功。

这个大汗出，主要是由于发汗大汗出，不是汗出不止，要是汗出不止这个， 这一段啊就是个死症。你们看看头前就知 道了，伤寒六七日不利，再发热而利，其 人汗出不止者死。还没有底下这些证侯，那么这个就是说是这个发汗，大汗出，虽然大汗出而热不去，这就是精怯邪胜了， 这个，这个热指的邪说的，由于这个大汗 出，伤津液了，所以内拘急，这个四肢疼 啊就是阴寒的四肢疼，不是个表邪了，又 下利厥逆而恶寒，同时又有下利，厥逆而 恶寒，既汗出又下利，津液亡失更厉害， 所以津液亡失啊，他这个内拘急，那得赶 紧，这个内指的腹内，腹内啊组织枯燥， 有这个抽的现象，拘急，这个四肢疼呀就 是血瘀滞，所不通则痛嘛，他由于这个虚 寒太厉害了，血气瘀滞，那就疼痛，不是 表证。又下利厥逆，而一味恶寒，这个纯 粹是阴虚证候，所以只是用四逆汤救治。 那么也，你看看这个地方啊，这个你们看看各家注解都错了，这个津液这么样子虚竭，而用大温大热的药，那么这个它就是 救胃，恢复一分胃气，就能够维持一分生 机啊，这个津液哪来的?由胃来的，胃气 不复，这个津液不会恢复的，所以这个时 候啊，稍用这种⋯⋯。(36 集完)⋯⋯ 急以求胃，用一点寒药都不行，腹内拘急 而四肢厥，那么这个津液是虚竭到家了， 就是因为发汗，又是下利，不能因为津液 虚竭而来滋阴补液，如果人的机能衰竭的 阴津虚，那你滋阴就死。人到最后虚竭到 家了，用独参汤不行，非得用附子干姜， 如通脉四逆汤，把附子干姜增量了，不给 人参，人参微寒嘛。如果津液虚而有热，阴虚有热，用六味地黄汤就对了，没有热一片虚寒，这种津液虚绝不能滋阴。

这两条论述阳虚厥利的证治。阳虚有寒和血虚有寒不同，这两条的四逆汤证应与当归四逆汤证相鉴别。

第367条“大汗出，热不去〞是亡阳的表现。如果是实证、热证，大汗出以后热就要减去，大汗出而热不去就意味着阳气不能潜藏于内，反亡失于外。凡阳之亡于外者，必然是阴之亡于内，里寒外热，所以有内拘急。肚子里拘急，腹肌往里拘挛，拘挛就带有疼痛难受的表现，反映寒邪盛，寒性收引。因为阳虚而寒盛，四肢是诸阳之本，阳虚寒盛，寒邪浸淫于内外，所以不但内拘急而且四肢也疼痛。“又下利，厥逆而恶寒者〞，这也是阳虚的病症。以上这些病症反映了阳虚寒盛，寒邪浸淫于内外，阳虚而外浮，有亡阳的危险，得用四逆汤，不能用当归四逆汤。当归四逆汤证只有厥冷脉细，四逆汤证就多了，主要有下利、恶寒。同时，少阴的阳虚寒盛就隐藏亡阳的危险，所以寒盛的同时还有热不去，还有发热，这是四逆汤的特点。

第368条是大汗或者大下利以后而厥冷者，属于阳气微，所以它没有发热，没有阳气外浮的表现，也用四逆汤。有的注家提出，无热那么阳气更微。经过大汗、大下后阴邪更胜，大汗、大下是病本身的一个病症，也是阳气不能固密，阴寒内盛的反映，应当固阳以消阴，用四逆汤。因为有手足厥冷，应该和当归四逆汤证做比拟，一个是血虚而厥，一个是阳虚而厥。