第28条

伤寒论 · 第12章 · 第28条

大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。

📝 名医注释

倪海厦

如果有发热,应该汗出就都解掉了,现在大汗出,热不去,就是津液伤到了,四肢痛而拘急, 关节会痛,就是津液不足了,血液循环就不好,四肢关节就会痛,又下利,厥逆而恶寒者,已经 血液循环不好了,又下利,代表里寒很强,这时候又手脚冰冷,这裹的恶寒和太阳的恶寒不一 样,麻黄汤的恶寒是怕冷,这裹的恶寒是虚掉的冷,四逆汤主之,四逆汤都是救逆的,里寒很盛 的时候用,所谓里寒就是里面的功能都没有了,四逆汤里面用干姜和生附,很危险的时候,可 以炮附生附并用,生附可以壮心阳,炮附使关节打通,同时有壮肾阳之功。

胡希恕

这个大汗出,主要是由于发汗大汗出,不是汗出不止,要是汗出不止这个, 这一段啊就是个死症。你们看看头前就知 道了,伤寒六七日不利,再发热而利,其 人汗出不止者死。还没有底下这些证侯,那么这个就是说是这个发汗,大汗出,虽然大汗出而热不去,这就是精怯邪胜了, 这个,这个热指的邪说的,由于这个大汗 出,伤津液了,所以内拘急,这个四肢疼 啊就是阴寒的四肢疼,不是个表邪了,又 下利厥逆而恶寒,同时又有下利,厥逆而 恶寒,既汗出又下利,津液亡失更厉害, 所以津液亡失啊,他这个内拘急,那得赶 紧,这个内指的腹内,腹内啊组织枯燥, 有这个抽的现象,拘急,这个四肢疼呀就 是血瘀滞,所不通则痛嘛,他由于这个虚 寒太厉害了,血气瘀滞,那就疼痛,不是 表证。又下利厥逆,而一味恶寒,这个纯 粹是阴虚证候,所以只是用四逆汤救治。 那么也,你看看这个地方啊,这个你们看看各家注解都错了,这个津液这么样子虚竭,而用大温大热的药,那么这个它就是 救胃,恢复一分胃气,就能够维持一分生 机啊,这个津液哪来的?由胃来的,胃气 不复,这个津液不会恢复的,所以这个时 候啊,稍用这种⋯⋯。(36 集完)⋯⋯ 急以求胃,用一点寒药都不行,腹内拘急 而四肢厥,那么这个津液是虚竭到家了, 就是因为发汗,又是下利,不能因为津液 虚竭而来滋阴补液,如果人的机能衰竭的 阴津虚,那你滋阴就死。人到最后虚竭到 家了,用独参汤不行,非得用附子干姜, 如通脉四逆汤,把附子干姜增量了,不给 人参,人参微寒嘛。如果津液虚而有热,阴虚有热,用六味地黄汤就对了,没有热一片虚寒,这种津液虚绝不能滋阴。