第29条

汗和津液就是中医讲的阳,所以大汗出的时候就是亡阳了,阳就是人的体能营养液,若大 下利而厥冷者,下利很多,食物没有了,就是血的源头都没有了,就是亡阴了,阳没了阴也没了, 就是四逆汤主之;所以在伤寒表证的时候,汗出不止是桂枝汤加附子,用炮附收表阳。

大汗，大下利，就是津液虚脱，则一定要厥冷，此时只有四逆汤这一法，只有 津液虚而有热时才可用生地、麦冬等滋阴。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。〔367〕

大汗，假设大下利而厥冷者，四逆汤主之。〔368〕

这两条论述阳虚厥利的证治。阳虚有寒和血虚有寒不同，这两条的四逆汤证应与当归四逆汤证相鉴别。

第367条“大汗出，热不去〞是亡阳的表现。如果是实证、热证，大汗出以后热就要减去，大汗出而热不去就意味着阳气不能潜藏于内，反亡失于外。凡阳之亡于外者，必然是阴之亡于内，里寒外热，所以有内拘急。肚子里拘急，腹肌往里拘挛，拘挛就带有疼痛难受的表现，反映寒邪盛，寒性收引。因为阳虚而寒盛，四肢是诸阳之本，阳虚寒盛，寒邪浸淫于内外，所以不但内拘急而且四肢也疼痛。“又下利，厥逆而恶寒者〞，这也是阳虚的病症。以上这些病症反映了阳虚寒盛，寒邪浸淫于内外，阳虚而外浮，有亡阳的危险，得用四逆汤，不能用当归四逆汤。当归四逆汤证只有厥冷脉细，四逆汤证就多了，主要有下利、恶寒。同时，少阴的阳虚寒盛就隐藏亡阳的危险，所以寒盛的同时还有热不去，还有发热，这是四逆汤的特点。

第368条是大汗或者大下利以后而厥冷者，属于阳气微，所以它没有发热，没有阳气外浮的表现，也用四逆汤。有的注家提出，无热那么阳气更微。经过大汗、大下后阴邪更胜，大汗、大下是病本身的一个病症，也是阳气不能固密，阴寒内盛的反映，应当固阳以消阴，用四逆汤。因为有手足厥冷，应该和当归四逆汤证做比拟，一个是血虚而厥，一个是阳虚而厥。