第30条

什么叫乍紧?有的时候紧,有的时候不紧,病人手足厥冷,病人手脚冰冷的时候,摸到脉应 该是微细的,代表虚掉了,结果脉变的乍变,一下子紧,一下子不紧,代表邪结在胸中,这时候 心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,这是寒实,要确定有东西才会采吐法,如果是 虚的,病人没有东西,病人会虚烦,虚烦的脉就不会紧,紧代表有东西堵到了,宜用瓜蒂散,这 是从脉证来知道胸中有实。

手足厥冷，有实有虚，有寒有热，这里指胸中实也能使手足厥冷，脉乍紧者， 紧脉是实脉，如太阳伤寒脉紧，有宿食脉 沉紧。手足厥冷而脉紧，说明里头有实， 实中哪呢，邪结在胸，所以心下部位满而 烦，往上冲，如瓜蒂散证，头前也讲过了， 说气上冲胸阳，心中愠愠欲吐，这里的心 下满而烦，就说明这些问题，烦是烦逆， 饥不能食者，这个不是虚寒，想吃，但吃 不了，一吃就要吐，往上来，所以中医治 病是顺应机体的机制了，这个里证，就是 通过消化道或者吐出，或者泻下，这个就 是欲吐不能吐，邪气满胸脉紧，顺其势吐 之就好了，所以当须吐之，用瓜蒂散。如 果病欲呕者，不可下，下者死，这与大柴胡汤之呕不止相区别，此呕是病的反应。而瓜蒂散是愠愠欲吐，这个病是往上逆的 很，而复不能吐，吐不出来，故辨证非细 不可，不然的话就弄错了。这段没前面说 的详细，就说心下满而烦，心下满指气上 冲，腹是不满的，气往上来，邪气贯于胸 中，病在胸中，胸里头烦满，不是烦热的 烦，是烦逆之烦，要吐而能吐。所以瓜蒂 散证也可以治四肢厥冷，所以四肢厥冷各 种各样。可见此章是泛论厥，不只是论厥 阴病之厥。把瓜蒂散放在厥阴病是错的。 还有一种厥就是下一条。