第31条

伤寒论 · 第12章 · 第31条

伤寒厥而心下悸。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。

📝 名医注释

倪海厦

伤寒本来就是肠胃的功能缓掉了,手脚冰冷就是进入厥阴证,还有心下悸胃已经没有吸 收的功能了,胃不能吸收水份,这时候水跑到胃里面,水停在中间就会有动悸,就是水饮很多, 所以像肌肉跳动、眼皮跳,就是有水饮,都是真武汤证就是水逆行离开血了,遇到这种情形的 时候,要先治水,中焦的水最好的药就是茯苓,下焦的水用猪苓,上焦的水就用半夏,胸腔里面 用十枣汤,现在水在胃里面所以用茯苓甘草汤,加甘草让药停在胃里面,真正的主药是茯苓, 所以茯苓二,甘草一,吃了茯苓甘草汤,水排掉了后,再治手脚冰冷,来不及治的话,水跑到胃 里面,这胃要把它当成肠,就会变成下利,小肠是火。水火不容,水这下去就水火未济,大便出 来全部都是水。

胡希恕

伤寒也指太阳伤寒,厥是四肢厥冷, 心下悸是有水的证候,金匮上有,人饮水 多,水停心下,甚者则悸,微者短气,胃 要停饮呀,水在这个地方多,水在这个心 下跳,水少呢,则短气,所以遇上短气, 不一定就得补。这里厥而心下悸,肯定里 有水,即胃里有水,所先先治水,用什么 药呢?用治心下悸的药,用茯苓甘草汤, 以桂枝甘草为基础,桂枝甘草汤,心下悸, 欲得按者,桂枝甘草汤主之,桂枝治气上 冲,又有水,所以加茯苓,这个水在胃,它搁生姜,生姜是健胃的药,这里当然也有呕逆的现象,他没说,只说主要症状心 下悸。 故遇到伤寒四肢厥,要有心下悸的话,这 不是热厥,也不是寒厥,就是有水,当先 治水,用此方。去治其厥,然后再治厥, 也就是治水,就所以治厥,不是然后再治 厥。否则,水渍入胃,水老在胃里头,则 必作利也,即是不但厥,而且既厥又利。 故治水即是治厥。如果胃有停水,停水就 得去水,当然就得用祛水利尿的药,这个 配伍呀,这个胃有水,配伍什么呢?如果 冲逆的厉害,心下悸,配桂枝甘草汤。 还有一段,这段成问题的。