第39条

下利清谷,代表肠子里面虚寒了,里寒很盛的时候,绝对不可以攻表,因为攻表是靠里面 的阳,肠胃的津液来的,如果误攻了,汗出,必胀满;一攻的时候,里寒会更盛了,腹就是胀满, 就是整个肿在里面了,肠胃都没有蠕动,松张了。所以病人有呕吐、下利,里虚的时候,绝对不 可以攻表。

这一条论述阳虚里寒证，不可攻表发汗。

寒性下利属于阳虚，阳虚就不能发汗。阳虚而里寒，阳气不能腐熟水谷，所以下利清谷。这时候即使有表病不解，也不可攻表发汗。如果攻表，汗一出，不但下利清谷不除，而且腹部就要胀满了。

第95条有过类似表述，“伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。〞张仲景说了要急当救里，吃了四逆汤以后，清便自调了，然后再急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。两条联系起来看，这一条如果攻表，想给他发汗，会出现什么样的问题？汗出必胀满，这就补第95条所缺乏的地方。