第40条

沉代表里,弦代表急也代表水,所以下利,脉沉弦者,下重也,下利完,脉要到骨边才摸到, 细细的一根,病人拉完还想再拉,但是拉不出来,拉出来也是水,就是里急后重,脉一定是沉弦 的,如果病人是脉大,代表里面热还是很盛,肠里面还有发炎的现象,利还不会止,脉微弱数者, 为欲自止,虽发热,不死,脉微弱,就是阳气慢慢回头的时候,这是好的现象。

这一条论述厥阴病下利的几种不同脉证及预后。

厥阴病下利，脉出现沉而弦，是一个病理病症。厥阴主里，脉见沉弦，弦是肝的脉，为什么下利又有下重？由于肝的疏泄不利，湿邪代谢不出去，化热而致厥阴的湿热下利，下利有黏液，下重难通。下重难通憋得难受，靠着肛门上面那一块特别不舒服，这是因为它有热，热性急，来了大便就憋不住，就得往下排泄。湿性缓，排泄的不利，又加上肝气不疏泄，气机也不达，所以就出现下重难通的这样一个特点。后世治痢疾往往加上木香、槟榔、枳壳等利气的药，这是有关系的。

“脉大者，为未止〞，脉大属于邪热盛。热性下利，邪热正是很盛的时候，所以脉搏的幅度很大。?脉诀?上讲“大为病进〞，大主病还在开展，所以它的这种下利就“为未止〞。“脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死〞，脉微弱而数和脉大互相做比照，说明邪气要退了，下利欲自止了。“虽发热不死〞，古代文献的记载，下利怕发热，下利还发烧不退的便是下利的恶候，很险恶。这里虽然有点儿发热，但脉是微弱的，意味着正气逐渐恢复，阳进阴退，所以不但死不了，而且病就要好了。