第41条

沉代表里,迟代表寒,人里寒了,舌苔白的,因为里太虚的时候,会戴阳,就是两颧的地方 红红的,这是因为下利太盛,或里寒太盛的时候,阳没有根了,阳气浮起来了、就会看到脸上红 红的,主因都是下焦太虚寒。

这一条论述戴阳轻证有郁冒作解之机。

脸稍稍的红一点儿，红得不是太厉害，叫“少赤〞，身上有点儿发热，发热也不很厉害，叫微热。这是一个好现象，代表阳气还在，阳气虽虚还有点儿来复的苗头。下利，或者下利清谷，脉沉而迟，这是代表寒邪一方面。寒邪虽然是盛，但是它是由盛往衰的方面开展。这样，医生就要权衡，把正气和邪气两个方面的势力比照、权衡一下。从开展上来看，阳气要破寒而出，寒邪要阳出而消退，那么“必郁冒汗出而解〞。因此，这个人就头目郁冒，然后汗就出来了，汗出来了，寒邪就退了，病就好了。阳气恢复，阴邪退却，就是阳胜阴负，阳进阴退。在这个过程中，寒邪和阳气还得稍微有一个斗争。它有个郁冒，寒邪发作，有个郁冒，头目眩晕，到了汗出，阳气恢复，阳气势力外达，出了一身汗，病就好了。郁冒汗出我们过去讲过，“伤寒，应下之，而反汗之，表里俱虚，其人因自冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。〞那个指的是表邪的问题，这个指的是阴阳的问题。

厥阴篇讲了好几个出汗，包括这个郁冒的汗出，我们讲了几个出汗了？

第一个是“有阴无阳故也〞，就是亡阳，阳气绝灭的汗出，“伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者死〞。为什么？张仲景说了，“有阴无阳故也〞。就是有了阴了，没有阳了，这是死证。

第二个是“大汗，又大下利而厥冷者，四逆汤主之〞，先出大汗，大汗后就手足厥冷了，这个汗是阳虚，阳虚不能固表了，所以就大汗；阳虚而阴寒盛，所以手足厥逆，这个不是死证，所以用四逆汤主之。

第三个是“下利脉数，又微热汗出，今自愈，设复紧，为未解〞，下利就是腹泻，寒性的下利见了脉数，有点儿微微的发烧，有点儿微微的汗出，张仲景说这个病要好了，“今自愈〞，为什么？因为，寒性下利出现了微热，出现了微汗出，这是阳气恢复、阴邪退却了，这是一个阳气自愈的一个汗出，阳气恢复的一个汗出。你看看，这个出汗有死证，有可治的四逆汤证，也有微热汗出，就自愈的。

接着我们刚刚讲的是第四个，这个人也是阳气要恢复，但是他阳虚，要恢复的时候阳气和阴寒要背水一战，所以张仲景底下说是“所以然者，其面戴阳，下虚故也。〞为什么又好，又是郁冒，然后才汗出而解？因为这个人的阳气是处在一个虚损缺乏的情况，和第三条的“有微热汗出，今自愈〞不一样。这是阳气虚，抗邪不利的反映。

总之，厥阴的阴证出汗有四种情况，两个是不好的，两个是好的。头一个不好，那是亡阳，汗出不止就亡阳了；第二个大汗以后手足厥冷，那也是亡阳，不过不是死证，可以用四逆汤。这两个都是凶兆，不好。第三个微热汗出，病要自愈，阳气恢复，阴寒退却，那就好了。如果面色还有点儿微红，身有微热，手足微厥，还下利清谷，这时候阳气恢复，阴寒退却，还要经过郁冒的这样一个阶段，然后这个病才解。

成无己的注解是从有表邪来理解，这个不好解释。你看他怎么说的，“下利清谷，脉沉而迟，里有寒也。面少赤，身有微热，表未解也。〞这是表未解。他把这一条结合了我刚刚念的那个“伤寒，医反下之，已下之而反汗之。表里俱虚，其人因自冒，冒家汗出自解。〞他把那一条与这一条等同起来了。这是不行的。这是讲阴阳，那个是表里皆虚，讲表邪，是在太阳篇上的。这样一注解就不好理解了，怎么不好理解？张仲景说了，“所以然者，其面戴阳，下虚故也〞。并没说面少赤是表邪不解，表邪不解和下虚戴阳是两个证型，所以他注的逻辑性是不够的。