第47条

照理说腹胀满,如果是承气汤证,应该不会下利还会便秘的,下利很多,肚子又胀满,就知 道里面寒湿很盛,遇到这种里面寒湿很盛的,一定先去里寒去湿,再去解表。

下利腹胀满，是虚胀虚满，这是阴寒下利，身体疼痛，它是表证，这个痢疾， 常常外边在表证，一般表证不明显，如太 阳阳明合病必下利，葛根汤主之，所限的 是葛根汤证，那恶寒的很呀，脉紧无汗， 头痛。这个它没有，只是身上疼的厉害， 这个是阴寒下利，这个虽没说下利清谷，准是下利清谷，这时要舍表救里，先温其里，乃攻其表。

这一条论述虚寒下利兼有表证的治疗法那么。

腹胀满与下利并见，多属于虚。?灵枢经•经脉?说“胃中寒那么胀满〞，脾肾阳虚，温运失职，寒凝气滞那么下利，完谷不化，腹胀满。“身体疼痛〞，说明表证未解。里虚又兼有表证，所以要“先温其里，乃攻其表〞，即先用四逆汤温里扶阳，等里气恢复，清便自调，抗邪能力增强之后，再拟桂枝汤以攻表。这是治疗表里同病而里气虚的一个法那么。如果不遵循这个法那么，先攻表，误发虚人之汗，就会造成亡阳虚脱的严重后果。张景岳对这一治疗法那么作了很精辟的分析：“此一条乃言表里俱病而下利者，虽有表证，所急在里，盖里有不实、那么表邪愈陷，即欲表之，而中气无力亦不能散，故凡见下利中虚者，速领先温其里，里实气强那么表邪自解，温中可以散寒，即此谓也。〞