第52条

理说呕吐的病人胃裹面虚了,亦即胃里面的津液不够了,所以脉弱,小便复利,小便很 多,下焦也是虚寒的,所以中焦、下焦都是虚寒的,身为微热,里面寒湿很盛,体能往外散了, 这都是阴太盛,阳不足了,所以四逆汤主之。

其实这是古人的一个看法，它是个规律，胃虚，小便⋯⋯，所以胃虚的厉 害时，一定要用甘草干姜汤，治遗尿，是 从这里来的，苓桂术甘汤也是的，从干姜 甘草变化来的，即是干姜甘草加茯苓白 术，甘草干姜是理中汤的底子嘛，理中利 尿，治小便不利，这里说呕而脉弱，小便 不利，这节是说，呕而脉弱，都是胃虚，胃虚到了极点，不能自下，也使小便频数，

先有微热见厥者难治，由于里虚寒，开始 就是说太阴病的表现了，那么阴寒之极， 这个 虚热反倒现于外，是最坏的现象，这个后 面讲到火论的时候，就是所谓无根之火。 而见厥，厥就是胃气沉衰，谷气不能到四 末，这个呕而脉弱，小便自利，身有微热 见厥，就象不怎么的，其实这个病主要的 是身上微热，这是阴寒之极的表现，余阳 尽现于外，因为这个而见厥，所以这个病 不好治，只有四逆汤这个法子。

这一条论述呕而手足厥冷属阴盛格阳，为难治。

呕是胃气不和，“呕而脉弱〞，就意味着病在里了。“小便复利〞，这是一个鉴别诊断，说明水的代谢还是很好的，不可能有些停水、蓄水的病症。呕而脉弱，“身有微热〞，身上还有点儿微微的发热，如果这样的情况没有什么开展，这也不算是一个难治之病，问题不大。“见厥者难治〞，如果出现手足厥冷，这个就难治了。为什么难治？先有身微热，而后又出现手足厥冷，这是阴邪胜于阳气。阴邪占了主导地位也就是说阳气不能胜阴，阴寒内盛。这个开展的趋向是阴邪盛的趋向，是阳气不利的趋向，就是正虚而邪盛，所以这个病难治。不过也不是一个不治之证。“四逆汤主之〞，要急速的用四逆汤，扶阳以消阴，扶阳以去阴寒之邪。

我们讲到少阴篇的时候介绍过郭雍的?伤寒补亡论?，其中关于用四逆汤、通脉四逆汤和吴茱萸汤，介绍了这么几个原那么。要是呕吐下利而且烦躁的，不管他是什么情况，先用吴茱萸汤。要是呕吐下利厥逆，脉微欲绝者，那就用通脉四逆汤。呕吐下利，如果出现厥冷、厥逆，赶快用四逆汤。这条就是见厥了，所以要用四逆汤治疗。