第55条

大吐大下后,津液一定伤到了,极虚的时候病人已经很虚了,看病人体外还是有体温,医 师误诊,没有注意到裹虚,再开了发汗的药,汗一出来,病人更虚,更虚的状况下,肠胃整个的 虚寒掉了,这时候喝了水下去就得「哕」,用茯苓四逆汤,张仲景没出方子,但是讲得就是茯苓 四逆汤,因为胃里面有停水,哕就是打嗝,打嗝就是胃气已绝,没有胃气了,胃没有蠕励了,这 时候一喝水下去,水停在胃里面,就会造成打嗝,中医讲的胃气绝就是胃寒,西医讲的就是胃 没有吸收功能了,这时候水一下去就会打嗝因为水是寒的冷的,所以是茯苓四逆汤证,四逆汤 加茯苓,把水排掉。

太阳伤寒应该发汗，大吐大下是误 治，里面又没病，故极虚，是指胃说的， 复极汗出者，这个虚人，尤其三阴病，这 个是指的太阴了，它不会出汗，所以复极 汗出者，它都往下去了，这是因为其人外 气怫郁，外气怫郁就是身有微热、颜面潮 红等，这个外气怫郁不可发汗，却复与之 水，以发其汗，因为这个，其人复极汗出， 汗出是因以水发汗，以水怎么发汗?如茶 叶水就可以发汗，可能是喝热水温覆取 汗。极虚不能发汗，可是这个是一个虚脱现象，大吐大泻之后，大吐使内烦，那么外气怫郁，即使有表证，真正到里极虚的 时候，也要舍表救里。前面麻黄桂枝各半 汤等表郁轻症也有怫郁情况，但那不是极虚，并且只能解之，绝不可发汗。这个复 极汗出是个脱汗，而且水停于胃，从下面 的寒冷就知道，极虚就是指太阴的极虚， 胃极虚，水又在里，水性寒，胃中虚冷一定 要呕哕不止的，这在阳明病也讲了。