第3条

这一段呢再下一个条辩的时候，他说:“伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是 伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而 反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞭，十三日愈。所以然者，经尽故也”。 中医的文词就是这样，很多的这个文言文。哦，当我们在看这个文言文的时候， 诸位有个观念:基本上呢，伤寒，脉一定是浮、紧的脉。所以你摸脉变浮紧的脉， 就是伤寒嘛，伤寒我们开麻黄汤。如果是表寒、里寒，我们开小青龙汤。表寒里 热，开大青龙汤，哦，看他舌头是黄的，口渴，大青龙汤。这就是去伤寒的方式。

那如果说，现在脉呢是微涩，这个脉变得很小，很细小，那看起来是恶寒， 哦，这个呢，本是霍乱，本来病人有吐利啊，现在看到有伤寒的症状，那如果过 了一段时间以后，这个四五日有一个期，过了这个周期以后。如果是阳转入阴， 必利。就是病往深入，在往身体里面走的时候，这个病人会有下利的现象。这是 病由表进入里的一种症候。

那，一般来说，如果病人出现下利跟呕吐的时候呢，在过去的中医来说，因 为病人呕吐下利，病还在肠胃里面啊，哦，在肠胃里面，那就不要去治他，让他 自己恢复。我们临床上，如果有个病人来，你不治他，不可能的(病人要投诉的)。 哦，一定要治。(这句话)意思是说，如果我们不治他，让他胃气自己恢复的时 候，他也会好。

那怎么样知道他的胃气自己恢复呢?病人自己会恢复，就是，病人感觉到好 象要大便，没有大便，一直在排气，放屁。所以中医讲的排气，是大肠小肠蠕动 开始，蠕动以后，结果食物还堵在小肠里面，还没有出来，但是病人先开始放屁 嘛。因为大肠里面这时还没有食物，食物在小肠里面。那蠕动回来的时候代表人 的胃气慢慢恢复起来，因为你不是真正的病，是从外面得到的病啊。身体自己会 有机会，自己痊愈。就好象你今天吃坏东西了，吃了不正当的便当，或吃了坏的 食物，一般人都可以恢复。重症的人，吃了坏的食物，真的是头痛，哦，一条命 都没有了。像你遇到肝癌啊，或者是遇到什么癌症，那是一吃到坏的食物真的是 救都来不及救。

哦，像这种情形呢，他本身就是体格很好，可是呢，他吃坏东西或是怎么样 的，或是当地的湿热很盛造成这样子。那如果说排气出来，但是大便还是没有出 来的时候:就是阳明症。哦，阳明症出来的时候，大便又会鞭。我跟诸位介绍过， 阳明症有两种情形:大肠的、你把它剖面看的时候，如果是大便的硬块，一块一 块的硬块，是围在周围，就中间这一小块，可以通，食物的残渣可以通过，这个 时候排出来的时候，便象鞭一样。还有一种呢，哦，这是第一种情形。第二种情 形呢，也是大承气汤症，阳明症。结果大便整个堵到，很大一块堵到，就是旁边 一些小小的缝隙可以通过，小小的缝隙的时候食物的残渣通不过，只有水可以通 过。这时病人来就诊的时候也是大便便秘。结果病人说:医生，我是下利，你一 查，你的下利是便秘引起的下利。哦?可不可以查到?很简单。舌头伸出来看看， 一看，舌根是黄色的，一摸脉，脉一定是数，非常数的，实的，非常有力的脉， 同时呢，小便一定是黄色，深黄色。都是实热症嘛，哦，又实又热。那你说，再 确定一下，让病人躺在床上，压压肚脐旁边的天枢穴，一压就痛。哦，你压的时 候他拒按。“哦，医生你不要按好不好，按得我好难过”拒按。拒按就是承气汤 症。所以我们能够辨症的方式很多，诸位绝对不会弄错，放心好了。

那有的人下利很多，你一按他肚子的时候，“哦，医生好舒服哦，你按得好 舒服”，喜按。他里面是虚，里面没有东西，这时候你大承气汤下去，是鸡同鸭 讲，就会害到病人。那，因为十三日呢，刚好是两个礼拜，是阳明经尽，所以这 个是他自己会恢复的时候。如果病在阳明。诸位只要记得，病，进入阳明的时候， 不会有死症，哦，不会有死症的。最初的阳明呢，就是葛芩连汤症，葛根、 黄芩、黄连。这时候病人没有便秘，哦，可能有一点点下利一点点肚子痛，病在 阳明。如果便秘以后，开始转成承气汤症。那还有一种呢，就是我刚才讲的承气 汤啊，或者是葛芩连汤，都是腑病，病在腑上面。有种是病在经上面，阳明经上 面也是阳明，那就是所谓的白虎汤证。就是我们的石膏，会用到石膏，经病出现 的时候，一定是病人有燥热，有口渴，有胃口非常地强大，这种就会是阳明的经 病。在阳明症的时候，只看到热症，完全看不到寒症哦。我就当诸位伤寒很熟， 我们讲法就开始不一样了。哦，这个病人下利以后，当便鞭，鞭则能食者愈。就 是，便是结实的，变得硬了，变硬了以后呢，就会(知道病会传进)阳明，那我 们就知道他自己会痊愈。

如果说，本来应该是可以吃东西的，哦，阳明症会吃嘛，白虎汤症就是胃口 很大的，现在反而不能食。“到后经中颇能食，复过一经能食，过之一日当愈， 不愈者，不属阳明也。”这个后面讲的，看起来很复杂，实际上就是告诉诸位， 病有没有在阳明。他这个观念就是，如果是阳明症，就一定可以吃东西的。哦， 我刚刚介绍到，白虎汤症的时候，病人的胃口很强大，很强大，他吃得很凶，那， 这个如果是不能吃东西，大便又属于鞭的时候，这时候我们就要小心了，这个病 就不是在阳明上面。

第一节说，伤寒其脉微涩，微涩是津 液虚，血液不足的样子，这是什么道理呢?伤寒怎么能这样子呢，这是因为他本

是霍乱，呕吐下利止，所以现在只剩下伤 寒的症状了，这个不是好现象，要是大便 干了就好了，却四五日，至阴经上转入阴， 这是指伤寒说了，不是无可下利了，所以 吐利止了，再到四五天，到了阴经上，即 是到了传里的时候，他要下利了，而且必 利，后面有治法。还有一条就是始终不利了，好了。本 呕吐下利也，不可治也。就是说以前是霍 乱呕吐下利，而现在是脉微涩而不下利 了，脉微涩是下后更虚了，这样子你要好 好观察，霍乱后而出现这样脉是正常的， 不要瞎治。欲似大便而反矢气，是接着的 话，要大便，但是反放矢气，大便还是不利，此属阳明也，这是属于胃气恢复的样子，属于胃，这个阳明是指的胃说，不是 指阳明病说的，便必硬，这是胃气恢复， 津液还是不很充足，所以脉微涩，但是以 后大便慢慢的要硬了。这一条有二个意 思，头一个不是个好的样子，虽然暂时了， 以后又变成虚寒下利，那还是很严重，第 二个是真正的好了，但脉还是微涩，大便 硬是因为津液丧失太多了，这是霍乱病的 一个特殊情况。

下利后，当便硬，硬则能食者愈;今 反不能食，到后经中，颇能食，复过一经 能食，过之一日，当愈。不愈者，不属阳 明也。

这上根据上面一条的第二个部分，就是霍乱病已经不吐不下了，脉微涩，逐渐 大便要硬 了，下利后，当便硬，这是指霍乱病，要 是硬是胃气恢复了，硬者能食者愈，这是 胃气慢慢恢复。今反不能食，我认为大吐 大下之后，胃气必虚，大便硬，可是不能 吃东西，到后经中，颇能食，你还要观察 观察，就是头六天不能吃东西，转到后经 了，慢慢地可以吃东西了，就是胃气在这 时候恢复了，这也没问题了。在后经中， 这个一经是指六天，如果过了一日应当 愈，否则，虽能食，但病是不好的，还是 拉不出屎来，这是不属阳明也。此时要随证治之。但用承气汤的机会很少，可以用 蜜煎导的法子，或者麻仁丸这类的。