第4条

这个条辨呢，后面 “利止，恶寒脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主 之。”诸位现在开始要慢慢有这样一个观念。我现在带大家呢，带领到一个，希 望你能够独立思考的境界，我不在身边的话，你也可以思考。不要一遇到事，就 “老师，我问你”，不是问我......哦，我哪天跑到大陆去，你找不到我怎么办? 要独立思考。

常人，什么叫正常人?你出去，往天上看，哇，天空上空空的，空虚的，那 个就是常人。所以，常人呢，是虚，所以天空是空的，虚空的，人体是空灵的。 空呢，才会有灵，灵就是你的想法啊，思考，思虑啊，灵感啊。哦，才能够有意 志，我要做好医生，我要当老师，空灵，这是常人。那所以说，食物从嘴巴进去 以后，从谷道排出来。我们讲谷道比较好听嘛，听不懂谷道，哦，你要我讲难听 的我也能讲，但是不需要这样子。那，所以说有进去就一定要有出来。那你只进 不出呢，就是有实，就不是空灵之人。所以诸位一定要保持大号通畅。哦，空灵 之人。

那，既然是从口入，从后面出去，食物会进去出来，那我们的身上一定要有 很多的津液，肠胃里要有很多津液，才有办法做到这个事情嘛。哦，那你如果哪 一天津液干了，干掉了津液的原因呢，很可能是天气太热，那你必须劳力去工作， 来赚钱养家，那，在太阳，正午，大太阳之下去你一直在劳力地做事情，汗不断 地流出去，津液不断在丧失，哦，你可能连喝水的时间都没有。哦，结果呢，哦， 大便里面，肠子里面津液没了。哦，没有了，堵在里面，哦，这种就是津液丧失 的状态。那如果说，有一个人呢，下利，下利了很久，哎，有一天突然停掉了， 没有利了。这是什么意思，就已经没有东西可利了。肠胃里面整个枯竭掉了，所 以，他这个利就没了，他没有东西可以利了。不是不利啊，而是没有东西可以利 了，已经到尽头了。哦，这个时候，病人有恶寒脉微。什么叫恶寒?老师，那很 容易，很不容易，我很常常容易搞错啊，伤寒(又)恶寒，太阳，那天气太冷， 哦，小孩跑出去，对不对，或者你在麻将桌上打麻将，那个冷气从后面吹，也是 恶寒，对不对?

老师，这个人，这个人恶寒，我们怎么区分他?哦，诸位这样子想，我们的 心脏，哦，不断在跳动，跳动的时候，我的心脏是这样跳的......，你的可能是 这样跳的......。所以，我们两个的速度是一样。但是，温度不一样。我的摩擦 力很强，所以我的心脏呢，是火，你的摩擦力不强，你是弱，很弱的火。哦，这 是心脏的病。那我们要让心脏的摩擦力变得强，我们可能要用桂枝，可能要用附 子，比较热的药。老师，为什么要用热的药?那个炮附子一下去就是很热，因为 一下去心脏就在不停地跳，那摩擦力生产了，就这样子。

那你已经利到后来没有东西利了，脉又微掉了，心脏力量不够了。代表心脏 摩擦力不够啊，那火就弱了，病人当然会感觉身体冷。哦，那我们为什么常常说， 在看病人的时候，哎，你的脚是热的，还是冷的?因为我们人的心脏呢，刚好设 计好，就是达到最弱的时候，脚趾头是末梢，手指头还不是末梢，脚趾头更远一点。哦，所以如果说，你的脚趾头末梢是冷的，我们就已经知道，你的心脏的摩 擦力不够。所以为什么要用桂附，就是让它的摩擦力加强。哦，我们介绍处方的 时候，再把它分开来，这两个药性不太一样。那，那如果说老师，我的脚趾头旁 边都很热，哦，那就是正常的心脏，本来心脏就是设计成这个样子的。哦，那你 心脏力量不够的时候，脚，开始就会冷。哦，那冷到极限会什么，病人会冷到膝 盖，就是极限。

哦，我们人身上呢，有三个阴骨:哦,一个是脑袋，小孩子最后收口的头顶 聪骨这边，耳朵呢，后边这个智慧骨的地方。哦，诸位摸摸耳朵后面，耳朵后面 骨头越大，越聪明，哦，脑容量越大。如果是扁的，或者是不均匀的，不均匀的， 是个蒙古是痴呆。扁的话，就比较笨一点。没有关系，这个笨点很好，有时候很 好，哦，不知道事情反而开心。知道太多反而不开心，还有脚的膝盖的骨头。这 三个骨头呢，是我们人体，小孩子离开母体后，开始慢慢地长。这小孩子刚开始， 刚生下来的小 baby 不会走路啊，因为他没有膝盖的两个骨头。那等到 1 岁以后， 那骨头慢慢长起来，才可以走路。所以，有的人长得快，就走得快，哦，那头顶 上的骨头，封起来以后呢，开始有记忆。耳朵后面的骨头，封起来开始有听力了， 哦，可以学习东西。

所以那是骨的最末的地方，也是人体最末的地方。如果四肢冷起来的时候， 从脚旁边冷，你说，老师，我脚底冷，小腿不冷不感觉到冷，还好，没有关系。 哦，那你如果冷到膝盖来，已经到极限了，不会再冷上来了。这就我们所谓的四 逆汤症。

这个时候呢，诸位考虑到，恶寒呢，是因为心脏力量不够，而不是因为有表 症。有表症的恶寒的话，脉一定是什么?浮，而且是紧的，对不对?病人会生痛， 肌肉痛嘛，对不对?那，回忆一下，伤寒论里面的麻黄汤。这个病人呢，是因为 表寒，表受到风寒以后，毛孔悬浮啊，整个封闭起来，汗没办法透发，那汗要出 来，出不来就停在肌肉里边。这个汗，肌肉里边的水呢应该是循环的，可是这样 子水不能够循环，停在肌肉里边，堵塞在里边，那就会痛。所以痛来自压力，因 为新的水没办法去换旧的水嘛，那旧的水停在那边，新的水不断要进去推它，所 以这就产生了压力，所以痛是来自压力，而不是发炎。那病人这个时候产生的脉 就一定是浮脉，浮而且紧，那脉是微，代表心脏力量不够，是不是恶寒?这个观 念就是，所以你要这样子想，你就不会这个时候开出的是麻黄汤，而开出的是四 逆汤。对不对?

那病人呢，恶寒脉微心脏力量不够了。已经利止了，这个时候又复利。这个 就很危险了，因为已经准备是要走人了，因为这是最后的阶段了。哦，这是亡血， 病人的这个津液都没了。哦，所以肠胃里面的津液没了，再利的时候，血里面的 水，血里面有很多的水份，在往外走，对不对，就很危险了。这个时候，我们用 四逆加人参汤。

张仲景在伤寒论里面，用人参的时候，他是要救阴，哦，救阴。所以，这个， 存胃(液)，肠胃的津液呢，我们如果胃气没有了，这个病人就要走人了，哦， 所以，我们为了他，为了救阴，同时为了能够保存他胃的津液在的时候，我们会 用到人参。一般来说，我们这个时候用人参的时候，来救逆的时候，我们不是用 一钱两钱，一两二两下去啊。你不能够说，老师，省一点这人参很贵。这是人命 是千金啊，这时候没有什么贵重，就要大剂地用。所以这个时候，为什么四逆汤。

四逆汤呢，诸位大家都知道。哦，生附子和干姜，炙甘草，四逆汤。我们用 到生附子的时候，一定配合干姜。用到炮附子的时候，用到生姜。这两个有点不太一样。从这边，你可以回头看，张仲景在想什么。恶寒脉微，所以我们用生附 子的时候，可以把心阳壮起来，心脏的搏动力量会加大。那，所以生附子一下去 以后，心脏力量一加强，血一通到四肢末梢去。所以一吃下去，手脚就开始热起 来。哦，为什么叫四逆，四肢冰的，这个时候我们用生附子一下去，四逆就，温 度就回来，马上就回来。那你如果说:老师，我没有这个到膝盖这个冷，也没有 手肘、到膝盖这个冷，我只有脚底冷，你也不需要开四逆啊，开生附子那么强干 嘛。对不对，万一这个是你岳母，开这个个生附啊，开太过了不太好，哦，所以 说四逆汤不要随便乱用，需要用的时候一定要开，要开四逆汤，这个叫做脉微。 这已经很危险。哦，那津液又没有了，你看,又不断利。所以这里讲的是，已经 没有津液了，还在利，这就是危症。就是一定用急的来救命，哦，这个时候就是 四逆汤里面加人参，人参四逆汤。

这是承上边第三节，即上转入阴必利那节，说是先是呕吐下利，后来呕吐下利 止了，可是脉又微又涩，转入阴经又下利 了，所以这节又接着说，恶寒脉微而复利， 利止亡血也，四逆加人参汤主之。利止是 指霍乱病呕吐下利之利止，这是不病好 了，是亡血，后来又恶寒脉微而复利，就 是转入阴证，不发热，就是太阴病的下利， 用四逆加人参汤，这是阴寒下利，本来应 用人参汤，由于亡血，津液丧失太多了，加人参健胃益气，以滋津液。此条为倒装句。 此条加人参，与白虎汤加人参是要样的。