第2条
伤寒论 · 第14章 · 第2条
📝 名医注释
倪海厦
枳实栀子豉汤方
枳实三枚炙 栀子十四枚 香豉一升緜裹
右三味,以清浆水七升,空煑取四升,纳枳实栀子,煑取二升, 下豉,更煑五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗,若有宿食者,内 大黄如博碁子大五六枚,服之愈。
再来呢,这个你看,现在讲这个大病,你生病好了,好了呢,你要怎么调理 它?劳复者什么意思?这个人大病初愈,刚刚好病,刚刚好恢复,结果呢,他就 去做劳力的工作。有的人很勤快啊,好久没有去砍草了,好久没有整理房子去油 漆了,现在生病好不容易好了,好了就去工作。工作一过度,结果病会复发哦。 这就是劳病。就是因为劳而得到的病。枳实栀子豆豉汤,这三味药呢,这个豆豉 把它包起来,因为豆豉一煮就散开来啦。哦。煮的方法呢,诸位看哦。先清浆水 。
哦,过去水不干净,你们不用去计较这些了。直接用自来水去煮。比如说这个, 先煮,这个,放枳实在里面,比如,四碗水煮成两碗。然后再下豆豉,因为枳实 不容易煮嘛。哦。豆豉一下就煮熟了。哦,所以先拿枳实跟栀子去煮,四碗煮成 两碗,再把豆豉放下去煮,滚一下就可以了。哦,这个取一点点汗。因为这个病 人已经恢复啦。是因为过劳,过劳后身体里面津液丧失一点。那又不是很严重的 丧失津液。所以你只要一点就可以了。哦。如果病人有宿食,就是大便有堵道这 种现象,那你加一点点大黄,哦,这种是病后调理的处方。
胡希恕
这个古人有病之复,复就是重发。这 个大病差后就指的伤寒。由于不慎这个劳 易,过劳这也犯。也有这个吃劳,所也古 人对这个伤寒病后要隔床的。他这个说得 劳复者,换言之,不是食劳了。而发烦热可以用枳实栀子豉汤主之。那么有些胀满呢,加枳实。若有宿食者,那就是食劳了, 那就是因为食物了。这个准时大便干了。 可以加大黄,就是枳实栀子豉再加大黄。 就是枳实栀子豉大黄汤。
他这个伤寒病所谓劳复呀,不是又得 伤寒病了,不是那样的,它就是又发烧了。 又发烦热了,就指的这个。另外呢,从用 这个栀子豉汤还是发烦热。发烦热而大便 不干,有些这个心中懊恼,肚子有点疼啊, 那可以吃栀子豉加枳实。如果大便再干 呢,就可以加大黄。他说博棋子五六枚, 就那围棋子那么大搁五六个,这是个略略 之词,我们一般的药量用不了这么重。就 搁六克就行,六克就是切得薄也得五六枚,这个病是常有的,心烦那,摸着脑袋有点烫呀,吃点栀子豉汤,要有胀感呢加 枳实,要大便干加大黄。枳实栀子豉汤, 就咱们讲的栀子豉汤又加上枳实,“上三 味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、 栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去 渣,温分再服,覆令微似汗”你看这书矛 盾吧,咱们以前讲那个栀子豉汤,都是吐, 得吐者,止后服。这个不是了,来让你吃, 多带点出点微汗就好了,所以这个药根本 不吐。
咱们以前在太阳篇讲那个吐全是错 的,你看这个很明显,该吐的还是吐,不 吐的他不说了。其实他就是不吐,那在头 前在太阳篇讲的就是错的。咱们讲时,我倒提了,我常用这个方子,不吐。也就是栀子豉汤心中懊恼,有些烦,腹胀满,加 枳实。那么胀满再加大便不通呢,再加大黄。再者劳复以食物为最多。
刘渡舟
枳实栀子豉汤方:
枳实三枚,炙 栀子十四枚,擘 豉一升,绵裹
上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。
这一条是为劳复和食复证治举例。
一个是讲劳复,一个是讲食复。人动那么生阳,动那么生热。大病瘥后,余热未了,阴阳气血还没完全恢复,如果劳动过早,那么动阳生热,在经还没完全去除的未了之热,就得以复发。它的病症就是这个人身上发热,心里发烦,身热心烦,这就叫劳复。本来是已经退热了,由于劳动过早了,比方作工、说话时间长,理发、洗澡等等的一些活动过早,就又发热了,心里也烦。
“枳实栀子豉汤主之〞。用栀子豉汤加枳实来治疗这个病。“假设有宿食者〞,如果因为有宿食而发热,就得要泻下了。因为有宿食,脉滑而苔黄,腹胀而胁痛,所以加大黄。大黄这个药用多少?就像围棋子那么大用五六枚就好。看一看枳实栀子豉汤这个方子,劳复、食复都是以这个方子为主方,食复加上大黄,劳复就不用加大黄。这个方子是枳实、栀子和豆豉三味药组成的。
煎服法,“上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服〞。煎药要用清浆水。浆水是一种饮料,就是把已经熟的米饭放在一个干净的器皿里,然后放上冷水泡五六天,用嘴尝尝有一点儿酸味了,这时候上面长一层白花,像起一层油膜,就像浆子,所以叫做浆水。用清的浆水煮这个药,先把清浆水七升空煮取四升,然后把枳实、栀子放入再煮取二升,然后下豆豉,更煮五六沸,去了渣滓,分温再服。盖上被子,“覆令微似汗〞,微微的出一点儿汗就好了。
为什么要用清浆水煮药?因为清浆水带一点儿酸味,它能清热除烦,理气宽中,帮助消化,对于肠胃的凝滞还有一点儿作用。清浆水煎药能够助消化,推动肠胃的蠕动。再加上枳实、栀子、豆豉,清热除烦,理气宽中,健胃和胃。吃了这个药后,身热也退了,心烦也退了,对于肠胃也有很大的好处。如果这个人还有宿食,脉滑而舌苔黄,肚子疼痛的,在这个方子中加大黄泻一泻,把宿食排泄出去,病就好了。
人有大病,一般时间比拟长。这个人又不是老年人,三四十岁,病后容易犯这样的一些问题。一个就是劳动过早,劳复,这里也包括房劳。再一个就是饮食失当,食复。病人很容易发生劳复和食复,所以医生必须有这个认识,对于伤寒大病瘥后,正气没完全恢复,余热还没完全退尽的病人,不仅要注意起居,躲避风寒,还得要慎养,一点儿也不能麻痹大意。
解放前,北京有个黑窑厂,一个青年人有结核病,中医叫痨病吐血。经过治疗,血不吐了,也乐意吃东西,都挺好了。那时,我就和他说了,你这个病好了以后,你的精神就好了,但你要避房事。我不但和他说了,我对他媳妇也说了,因为医生得负这个责任。但他没听话,后来又发了,吐血,脉细数,像线,跳的挺快,到最后也没辙了。
伤寒教研组以前有个陈慎吾老大夫,善治肝炎。一个肝硬化腹水的病人,陈老给治好了以后,就对他说回家后千万得忌房事。他没听话,很快就死了。病好了吃鸡蛋犯病的我见过,吃炖牛肉犯病的我见过,吃棕子犯病的我也见过,我是历历在目,大家千万不要以为这是个小事。现代医学专讲护理工作,治病是一个方面,护理是一个方面,生活起居有一套科学方法。讲阴阳易和差后劳复食复有临床意义。要是不注意这些问题,费了很大的心血,结果却毁于一旦。