第45条

“阳明病，心下硬满〞，而腹不硬满的，“不可攻之〞。心下硬满，就是心下痞，有蒸蒸潮热、不大便等阳明病症，但是腹不满，肚子不胀满。从病位来看，心下硬满是邪气在高位，在胃，是胃的升降之气不和，还没有完全到肠，所以肚子没胀满。“不可攻之〞，不可攻了，应当调和脾胃。如果不知道这个道理，误用攻下，就伤脾胃了，所以说“利遂不止者，死〞。“遂〞就是继续，就是随着泻下之后，这个人继续泄得很厉害，止不住了，脾气不能升，下焦不能固，是脾胃衰败的现象。这样预后不良，很是危险。“利止者愈〞，大便虽然拉了几次，拉完就停止了。这是说明脾胃之气还能够恢复，邪气去掉了，正气恢复，这病也就好了。

从这两条来看，第217条有一个预后的问题，一个是死，一个是愈。第216条没提出预后的问题，但是可以想象，阳明病呕多者，也有泻下的问题，一攻就泻下了，也有一个伤脾胃之气的问题，预后也是不良的。所以张仲景在这两条中，叫人用下法的时候要加以注意，从病情上来说，从病位上来说，多呕者不可攻之，“心下硬满者，不可攻之〞，如果误攻，会预后不良，造成“利下不止〞，脾胃衰败的这样的一个证候。