汗后致虚

患者：若华母（师母）体素瘦削，而微有痰饮之疾。数日前偶感风寒，恶寒，头痛，发热，师疏表剂予之，稍瘥而未了了，再予之。其一方为桂枝三钱、白芍三钱、生草二钱、浮萍三钱、姜三片，盖桂枝汤去大枣加浮萍也。服后汗出甚多，微恶寒，神疲心痛，叉手自冒，徐按稍瘥，筋肉不舒，有如针刺，皮肤干燥，血脉色转褐，心时悸，头时眩，坐立不稳，自觉摇摇然，脉细小而弱。师母固知医者，因谓师曰：我今虚，法当补。 方药：生半夏三钱 炙草五钱 当归三钱 陈皮三钱 白术三钱 生黄耆三钱 熟附块五钱 党参四钱 熟地二两 干姜三钱 川芎三钱 炙乳没各三钱 生米仁一两。 疗效：进初煎，旋得安睡，夜半醒来痛随大减。次早进次煎，精神大振，皮色较润，而行动渐渐如常矣。 按：师母似系血液衰少、痰浊凝据之体，虽有表证本不宜发汗过多。桂枝汤去大枣加浮萍，其发汗之力较桂枝原汤为尤猛，以不宜发汗之人令大发其汗，自有变证。曹颖甫曰：虚人发汗，是谓重虚。重虚之人必生里寒，血不养筋故筋脉牵掣，血不充于脉道故微细。不补气血则筋脉不调，不调水藏则表阳不达，大要随证酌加，初无成方之可据。