小青龙汤·呕吐

王新昌医案：赵某某，男，48岁，1985年9月4日初诊。半年来常常在饭后2~3小时发生呕吐，吐物为涎沫夹杂食物残渣，遇寒加重，时发时止，伴脘腹胀闷，嗳气纳呆，消瘦乏力，头晕心悸。舌质淡红，苔白稍腻，脉沉细。钡餐透视：胃蠕动增强，幽门钡剂通过缓慢。西医诊为幽门不全性梗阻。病机为寒犯胃腑，水饮内结，宜温阳化饮：桂枝9克，白芍12克，甘草6克，干姜8克，麻黄6克，细辛3克，半夏15克，五味子9克，枳壳12克，厚朴12克。两煎合和约250毫升，一日分3~4次空腹服之。3剂后呕吐基本消失，惟腹胀明显，上方加炒莱菔子30克、杏仁6克，连服6剂，诸症尽愈。半年后随访，未再发作。（河南中医1987;(5):45） 按语：本案呕吐虽无表证，但却遇寒加重，伴脘闷纳呆，苔白腻，脉沉细，本寒饮伏聚于胃脘之证，故每受外寒引动而发，以小青龙汤温化内伏之寒饮，则呕吐得止。