桂枝汤·自汗

刘少轩医案：林某某，青年渔民，文昌岛人。体素强健，某年夏天午饭后，汗渍未干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多，从此不分冬夏昼夜，常常自汗出。曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。嗣到某医院诊治，疑有肺结核，经X光透视，心肺正常。迁延年余，体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止，清晨未起床前，略止半晌。自觉肢末麻痹，头晕，脉浮缓重按无力。治宜微发其汗而调营卫，处方：桂枝梢9克，杭白芍9克，炙甘草3克，大枣7枚，生姜9克，水一碗煎六分。清晨睡醒时服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力，静卧数小时，避风。服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。仍照原方加黄芪15克，服法如前，但不啜粥，连进2剂，竟获全功。其后体渐强健，七年未发。（福建中医药1964;(5):35） 按语：病起于腠理疏松之时，水湿直浸营卫之间，卫与营分，欲“司开合”而不能，致毛孔洞开不收，故自汗不止。然病延既久，当察有无证变，所幸“汗虽多但口不渴”、“脉仍浮缓”，可知“脏气未伤”，病仍在太阳营卫之间，此所谓“病常自汗出者……以卫气不共荣气谐合故尔”。故治仍宜桂枝汤“复发其汗”，令卫与营和则愈。