葛根汤·失音

李笔怡医案：芮某某，女，45岁，1987年4月23日初诊。患者1月前受寒后，发热咳嗽，喉痛咽燥，经治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰，止咳宁嗽之药后，忽然咳嗽止，但声哑，发音不扬，口渴不欲饮。他医再投养阴清热利咽之剂，后至完全失音。就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒，吞咽微觉喉间气阻，纳差便溏。舌淡、苔薄白，脉浮紧。此乃感冒失治，过用寒凉，气机失宣。当予调和营卫，宣肺透邪。用葛根汤加味： 麻黄、桂枝、炙甘草各3克，芍药10克，葛根15克，京蝉衣5克，大枣（擘）4枚，生姜3片。嘱服药后喝小碗热稀粥。1剂后，身体微微汗出；服毕3剂，音哑好转。自觉咽部气爽。再进3剂，诸症消失，声音恢复正常。嘱用胖大海30克，分多次炖服代茶饮，忌高声说话。（浙江中医杂志1988;(9):418） 按语：《医学纲目》云：“邪搏于阴则为喑。”是案感受风寒后，邪从表入，前医过早投以肃降寒凉之品，以致肺气失于宣扬，声道开合不利，故音不能出。改投葛根汤调和营卫，宣肺透邪，解肌，使微微发汗，由内向外，温散寒邪，使邪从表解。