妊娠恶阻(一)

耿巧珍，27岁，核桃洼教师。1983年11月9日初诊：急诊入院病人，因妊娠4月，剧烈咳喘，呕吐日夜不停50天而住入内科已10日。已给补液纠正脱水，但病情危重，仍未脱险。内科确诊：①肺结核，②妊娠恶阻脱水。 刻诊，患者时时泛呕，食入即吐，咳唾白粘痰涎。四肢枯细，面色萎黄无华，脉微、细、急，160次/分。烦渴，水入亦吐。两目无神，从住院部来门诊二楼即喘不能言，舌紫暗。虚损久延，孕期郁怒，致肺、胃、肝三经气逆，有升无降，恐有暴脱之虞。救脱为先，佐以温肝降逆： 红参(另炖)、山萸肉、生半夏、赭石粉、炙枇杷叶各30克，旋覆花(包)、吴茱萸(洗)、炙草各15克，鲜生姜30克，姜汁20毫升，大枣10枚，1剂。浓煎，小量多次频饮。 11月10日二诊：咳、吐已减八九，已能进食。烦渴舌红，脉微、细、急，144次/分。喘、汗不止，未离险境，救脱为要： 红参(另炖)、山萸肉、生半夏、芦根、赭石粉各30克，麦冬15克，五味子10克，炙草15克，鲜生姜30克，姜汁10毫升，2剂。 11月13日三诊：咳、喘、吐均愈。身软神疲，脉细数有神，120次/分。腰困，少腹坠胀。肾主胎孕，久损不复，恐有堕胎之虞，益气固肾救脱： 赭石粉、生芪、红参(另炖)各30克，肾四味各30克，姜汁10毫升(对入)，大枣10枚，胡桃4枚(打)。 11月17日四诊：脉急，144次/分。腰困、腹胀虽愈，而气血虚极不支，便溏，脾气下陷，救脱为要： 生山药60克，山萸肉、红参(另炖)、生龙牡粉各30克，白芍、炙甘草各15克，2剂。 11月21日五诊：脉细数120次/分。食纳渐佳，自我感觉良好。久损不复，未可轻忽：生芪、山萸肉、生龙牡粉、肾四味各30克，红参15克(另炖)，白芍15克，生山药60克，炙草15克。 上方连服3剂，脉98次/分。于11月24日出院，回家调养。张锡纯氏来复汤确是扶危救脱神剂。