重症痢疾疑癌变

1978年冬治平遥县王金海，男，23岁，患痢经年不愈。其病始于平遥洪水成灾之际，患者参与救灾抢险，在水中浸泡26昼夜。洪水退后，劳倦内伤，复加寒湿郁久化热成痢。住院3月，日见加重。后转至270医院查出直肠息肉，手术切除坚硬、灰黑色之赘生物4枚，活检不能排除癌变。接受化疗2个疗程，服抗癌中药百余剂，病情迅速恶化，呕逆不能进食，痢下日夜无度，体重锐减10公斤。旋又赴省一、二、三院及西安陆军医院再查，发现直肠部又有多个大小不等之赘生物长出，因重度贫血(血色素6克)无法再行手术。刻诊患者卧床不起，两目无神，时时思睡，喘汗不止，躁扰不宁，心动震衣，人极瘦弱而双颧艳若桃花，膝冷如冰，口舌糜烂。脉见浮洪，重按则如游丝，又见真阳浮越，恐有阴阳离决之变，亟亟回阳救脱为要： 红参(另炖)、附子、生龙牡粉、炙草各30克，山萸肉120克，赤石脂30克，真油桂1.5克(冲)。因有假热在上，恐格拒不受，仿古人热药冷服之法，嘱家属文火煎取浓汁600毫升，冷透，分3次服，2小时1次。服1剂，险象尽退，安然入睡。 次日诊之，汗敛喘定。唯痢下无度，所下多脓血及腐臭黑水、脂膜之类，且因化疗损伤过甚，胃气逆乱，频频呕逆。以三棱针刺舌下金津、玉液，挤出黑血后呕减。为拟一方，师法张锡纯氏燮理汤意变通：1.生山药120克，红参、赤石脂、生山楂肉、三七各30克，共研细粉，开水冲，入红白糖1匙，每次10克，缓缓服下，日进药5～6次；2.山萸肉100克，西洋参10克，煎汤代茶饮之；3.鸦胆子仁60粒，每日以白糖水分3次送服。 12月12日三诊：4日内服尽散剂1料，下痢减为每日10次左右，腹痛后重大减，知饥索食。胃气渐复，向愈佳兆。再疏原方1料与服。12月16日四诊：已能起床，1日夜痢下2、3次，不再腹痛后重。食纳如常，令其停药将养。每日蒸食鲜山药半斤，与30克山楂粉和匀加红白糖适量佐餐，半月后痢止，体重恢复到病前水平。 不料自1979年2月起，每隔月余即暴痢1次，周期性发作不能根治。灯下夜读《医门法律·痢疾门》，见喻氏对外感夹湿型痢疾用“逆流挽舟法”屡起大症。因思寒湿外袭乃此症之来路，患者屡诉肩背沉困，便是太阳表气闭阻之明证。初治失表，过用攻下，致邪深陷入里，遂成痼疾。久痢阴分已伤，加生山药100克煎汤代水煮药，热服取微汗： 红参(另炖)、羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、桔梗、炙草各10克，云苓15克(此即逆挽主方活人败毒散)，薄荷5克后下，鲜生姜3片，2剂。上方服后，周身得微汗，其多年之偏头不汗亦愈，伏邪尽透，痢止，其肩背如压一石磨之沉困感从此消失，经年久痢竟获治愈。赴山医二院复查，全消化道造影、直肠镜检，息肉亦已消失。追访10年未发。