老人癃闭重症

张耀忠，男，60岁，城关市民。1983年11月10日饮酒大醉，当晚尿急淋痛，茎中如刀割，次晨滴沥不通，请商业医院插导尿管1次。12日病重，用金属导尿管失败，无奈行膀胱造瘘术。诊为老年肥大性前列腺炎急性感染，连续用抗菌药治疗9日不效，邀余诊治。 诊见患者年虽花甲，体健逾于常人。脉沉滑数，苔黄厚腻。上则口舌生疮，焮赤肿痛，呕逆不能进食；下则前后不通，二便俱闭，邪热充斥三焦。人实、脉实、症实，宜乎速战速决，径予通下： 1.莱菔子30克(生炒各半)，栀子、芩、连、竹叶、肉桂、大黄、芒硝(冲)、甘草各10克，连翘、滑石、川牛膝各30克，乳香3克，薄荷5克，水煎服； 2.大黄15克，海金沙、琥珀、泽泻各10克，大蜈蚣10条，共研细粉，分作3包，每包以蛋清2枚调糊，热黄酒1两冲服，3小时1次，量病情斟酌进退。 11月23日二诊，汤剂未配齐，于21日8时半服末药1包，9时20分小便得通。家人虑大黄量重，当日仅服1次，不久又滴沥不通。今晨8时服药末1包，9时15分尿下血条、肉屑状尿300多毫升。视其舌上黄腻苔未退，中焦湿热仍重，嘱将汤剂及药末1包于6小时连续服完。11月25日随访，通而不畅，此由犹豫掣肘贻误病机。12月13日，诸症均愈。畏寒，食纳不如病前，脉细弱，脾胃气虚，下焦阳虚，宜两补脾肾之阳： 生芪、山萸肉、生山药、附子、肾四味、焦术各30克，桑螵蛸、益智仁、油桂、炮姜、红参(另炖)各10克，核桃肉30克。5剂后，追访7年无恙。