麻黄汤类方治急性肾炎

1982年11月14日，治甘肃合水县农行王xx，女，34岁。患急性肾小球性肾炎，住石油医院3个月，服中药70余剂，前后经治7个月，中西药物罔效。脑血流图示初期脑动脉硬化。其症面肿如葫芦状，乃过用激素所致。面颊着枕之一侧晨起肿甚，目不能睁，按之成一凹坑。尿少，头眩，面赤如醉，肢麻，似有抽搐感。脚膝无力，不肿。畏恶风寒，口苦烦渴。舌红苔黄，血压正常，脉浮滑而数。病虽缠绵7个月，风水表症仍在，郁久化热，肝阳化风上扰。拟麻黄连轺赤小豆汤合镇肝熄风汤加止痉散： 麻黄、杏仁各10克，连翘、赤小豆各30克，甘草10克，赭石末、怀牛膝各30克，白芍、生龙牡、龟板、元参、天冬各15克，嫩青蒿10克，全虫3克、蜈蚣2条(研末冲服)。上药服3剂，得汗，面肿消去七八，面赤退，肢麻亦减。唯觉服后有几分钟之心悸烦躁感，且连续三晚失眠。仍予原方加蝉衣15克，2剂。服后肿退净，心悸烦躁未出现。表症既解，侧重养阴平肝，疏镇肝熄风汤、止痉散加桃仁、红花各10克，又服6剂，蛋白尿消失而愈。 按：急性肾炎头面肿者当发汗，初治失表者，麻黄为必用药。水肿治在三焦，麻黄辛温发汗，开宣肺卫，得汗则风寒去，水道通，小便利，浮肿退。唯麻黄一物需先煎去沫，否则令人烦躁片刻。每用麻黄剂，兼见面肿或脉弦滑大之患者，必加蝉衣，均无此弊。