肺结核夹寒饮

灵石剧团教练赵改莲，女，44岁，1984年3月26日初诊。1983年11月X片示：“两上肺均显示有点片状、云雾状新老病灶，以右上肺为著，两肺结核(浸润型)。” 患者工作繁重，日夜排练剧目，40岁后体质渐虚，劳倦内伤，积劳成损。1983年9月，因潮热盗汗服知柏六味加秦艽鳖甲6剂。热退后渐变五更泄泻，食少神倦，动辄自汗喘促，咳嗽痰多，有明显的咸味，喉间有水鸣声，腰困如折，日渐消瘦，4个月减体重5公斤。今春以来，特殊怕冷，三天两头感冒，每排练一场戏，全身汗出如洗。服抗痨药引起呕吐厌食，每日午后发热一阵，出冷汗，夜夜盗汗。面色萎黄，眼圈发黑，手指、膝盖发凉。脉沉细而弱，极数，每分100次以上。舌淡胖润，齿痕累累。 脉证合参：数脉主热，此为常；数则为虚为寒，此为变。肺痨脉皆数，无一例外。误用苦寒，胃气先伤；盗汗5个月，阴损及阳；喘咳不休，肺病及肾。虽有中午一阵潮热，亦属肝虚失敛，疏泄太过。虚证、寒证、阴证显然。劳者温之，虚者补之。拟用阳和汤加味变通：生芪、熟地各30克(砂仁10克拌捣)，山萸肉30克，生山药60克，红参(另炖)、灵脂各10克，麻黄根30克，白芥子炒研10克，鹿角胶(化入)10克，油桂(研吞服)3克，姜炭10克，生半夏、云苓各30克，五味子、细辛、炙草各10克，鲜生姜10片。 4月9日二诊：上药连服5剂，多年喉间水鸣声消失，喘汗减，食纳佳，去生半夏、细辛、五味子，3剂。4月13日三诊：诸症向愈，痰又多，晨喘重，腰困甚。加生半夏、细辛、五味子；加青娥丸(盐补骨脂、胡桃肉)，冬虫草4克，蛤蚧尾1对，红参10克研末吞服，沉香磨汁(对入)3克，5剂。4月25日四诊：稳步好转，晨泻止，便成形，精神食纳已如常人。加三七、胎盘各5克(研末冲服)。上方加减进退共服30剂，至6月初拍片，双肺结核钙化，体重回升，超过病前，恢复排练演出。