小儿白血病

1977年5月10日，灵石常青村13岁学生程继柱，气息奄奄，由其父背来就诊。询知两月前突然高热寒战，体温40℃，鼻衄如注，2日不止，大便如柏油状。急赴山医三院，经抢救脱险，但极度贫血，血色素4克，输血1600毫升无效。用COAP方案化疗2疗程后，处于弥留状态。5月5日病危出院。出院诊断：血色素4克，白细胞36万，急性粒细胞型白血病。 病孩面色萎黄虚浮，唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆，日仅进食1～2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗，两目失神；舌如去膜猪腰子，光绛无苔而干，六脉浮弦搏指，一息七至以上。已属气阴两竭之死候。然又诊病孩趺阳、太溪、太冲三脉，尚不致散乱，不吐不泻，尚能进食，胃气未至败亡，一线生机未灭。遂以当归补血汤、生脉散合方，重用参芪，加山萸肉，益气固脱：生芪30克，当归、红参(另炖)、麦冬(小米拌炒)、五味子、三仙炭、炙草各10克，山萸肉、熟地各30克，砂仁10克，元肉、女贞子、旱莲草各15克，阿胶18克(化入)，鲜生姜5片，大枣6枚，浓煎，小量多次分服。 5月28日二诊：首剂得效，上方连服10剂。服3剂可起坐，服5剂后可进食半斤，服至第7剂已能下床散步，舌上布薄白苔，胃气来复，大是佳兆。不料前日忽然泛呕泄泻，腰困如折，脐下筑动应衣，瑟缩畏寒，下肢发凉，脉浮尺虚，舌变白腻。此必久病伤肾，元阳不固，厥脱先兆。姑以肾四味温阳益精之品代之，温养肾命，双补气血为治。6月20日三诊：服2剂后胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，食增，两目有神，可出户外玩耍，血色素上升至7.5克，白细胞降至11万。效不更方，加参鹿膏10克，10剂。 此后血色素升至11克，白细胞降至2万7千，稳步向愈，因贫困停服中药，予单味参鹿膏150克。不料于9月29日中午，病孩乘其父外出偷吃大半个西瓜(约5公斤)，当夜腹痛作泻，次日又水泻尽日，滑脱不禁，脱肛不食，大汗心悸，喘不能步。急去诊视，六脉散乱如丝，面如死灰，四肢厥冷。急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应。盖胃气败亡，百药难施，终至不救。小儿不守禁忌，只图果腹，不幸夭亡。 本例治疗历时4个月，服药40剂，未用一味抗癌药，终于降服白细胞，使血色素恢复正常。可见固护脾肾元气的治则，在癌症治疗中具有特殊地位。