风温·董左

董左初起风温为病，身热有汗不解，咳嗽痰多，夹有红点，气急胸闷，渴喜热饮，大便溏泄。前师叠投辛凉清解，润肺化痰之剂，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄泻不忌山栀，汗多伤阳，泻多伤脾，其邪不得从阳明而解，而反陷入少阴，神不守舍，痰浊用事，蒙蔽清阳，气机堵塞。今见神识模糊，谵语郑声，汗多肢冷，脉已沉细，太溪、趺阳两脉亦觉模糊，喉有痰声，嗜寐神迷，与邪热逆传厥阴者，迥然不同，当此危急存亡之秋，阴阳脱离即在目前矣，急拟回阳敛阳，肃肺涤痰，冀望真阳内返，痰浊下降，始有出险入夷之幸，然乎否乎，质之高明。 吉林参（八分）熟附片（八分）左牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）仙半夏（一钱五分）川象贝（各二钱）水炙桑叶皮（各一钱五分）炒扁豆衣（三钱）生薏仁（四钱）冬瓜子（三钱）淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服）另真猴枣粉（二分） 二诊前方服后，肢渐温，汗渐收，脉略起，原方加光杏仁三钱。 三诊肢温汗收，脉亦渐起，阳气已得内返，神识渐清，谵语郑声亦止，惟咳嗽痰多，夹有血点，气逆喉有痰鸣，舌苔薄腻转黄，伏温客邪已有外达之机，痰浊逗留肺胃，肃降之令失司。今拟清彻余温，宣肺化痰。 桑叶（一钱五分）桑皮（一钱五分）光杏仁（三钱）川象贝（各一钱五分）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）炙兜铃（一钱）生薏仁（三钱）冬瓜子（三钱）淡竹油（一两）猴枣粉（冲服，二分）鲜枇杷叶（去毛、包，三钱） 四诊服两剂后，咳嗽气逆痰鸣，均已大减，咽喉乾燥，痰内带红，舌边绛，苔薄黄，神疲肢倦，脉濡小而数，是肺阴暗伤，痰热未楚。今拟清燥救肺，化痰通络。 蛤粉炒阿胶（一钱五分）南沙参（三钱）侧柏炭（一钱）竹茹（二钱）藕节（二枚）桑叶皮（各一钱五分）粉丹皮（一钱五分）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）栝蒌皮（二钱）蜜炙兜铃（一钱）冬瓜子（三钱）干芦根（去节，一两）猴枣粉（二分）竹沥（冲，一两）枇杷叶露煎药二三剂渐次告愈。 原按︰风温冬温，用参、附、龙、牡等，是治其变症，非常法也，盖人之禀赋各异，病之虚实寒热不一，伤寒可以化热，温病亦能化寒，皆随六经之气化而定。是証初在肺胃，继传少阴，真阳素亏，阳热变为阴寒，迨阳既回，而真阴又伤，故先后方法两殊，如此之重症，得以挽回。若犹拘执温邪化热，不投温剂，仍用辛凉清解，如连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类，必当不起矣，故录之以备一格。