湿温·叶左

叶左初病喉痧，治愈之后，因复感停滞，酿成湿温。身热有汗不解，临晚畏寒，入夜热势较盛，天明即觉轻减，已有三候。口乾不多饮，小溲短赤，逾时有粉汁之形。苔薄黄，脉濡数。素有失红，阴虚体质，叠进清温化湿之剂，其热非特不减，反加肤肿足肿，脐腹饱满，面浮咳嗽。细推病情。太阳经邪未解，膀胱腑湿不化，久则湿困大阴，健运无权。湿为阴邪，易于化水，水湿泛滥，则为肤肿足肿；中阳不运，浊阴凝聚，则为脐腹饱满；水湿逆肺，则为咳嗽面浮；格阳于外，则身热不退也。恙势已入险境，岂可泛视。今拟五苓加味，温开太阳而化水湿，勿可拘执阴虚体质，而畏投温剂，致一误而再误也。然乎否乎？质之高明﹗ 川桂枝（八分）连皮苓（四钱）炒白朮（三钱）猪苓（三钱）仙半夏（三钱）大腹皮（二钱）砂仁（八分）光杏仁（三钱）泽泻（一钱）姜皮（八分）陈皮（一钱）冬瓜子皮（各三钱） 二诊两进五苓，症势未见动静。夫太阳为寒水之经，本阴标阳；太阳与少阴为表里，少阴为水火之脏，本热标寒。太阳之阳不行，少阴之阴亦伤，少火不能生土，中央乾健无权，水湿日积，泛滥横溢，浊阴凝聚，阴盛格阳，肺失治节，水道不行，险象环生，殊可虑也。脉象寸部濡数，关尺迟弱，真阳埋没，阴霾满布，若加气喘，则难为力矣。再拟五苓合真武汤，震动肾阳，温化水湿，千钧一发，惟此一举，狂见如斯，明者何如﹗？ 熟附块（一钱）川桂枝（八分）陈皮（一钱）大砂仁（八分）连皮苓（四钱）猪苓（二钱）大腹皮（二钱）川椒目（十四粒）炒白朮（三钱）泽泻（一钱五分）水炙桑皮（一钱五分）淡姜皮（八分） 三诊连服五苓真武以来，肤肿跗肿腹满，已见轻减，小溲稍多，真阳有震动之渐，水湿有下行之势，临晚形寒身热，至天明得汗而退，枢机有斡旋之意，均属佳象。口乾渴喜热饮，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而转淡。夫太阴为湿久困，乾健无权，肺失肃化。脉象关尺迟弱略起，虽逾险岭，夫涉坦途。仍守前法，努力前进。 桂枝（六分）白朮（三钱）熟附块（一钱）软柴胡（七分）大腹皮（二钱）茯苓（四钱）泽泻（一钱五分）大砂仁（八分）仙半夏（二钱）水炙桑皮（一钱五分）清炙草（五分）生姜（二片）红枣（四枚）炒谷芽苡仁（各，三钱） 四诊温少阴，开太阳，运中阳，逐水湿，又服二剂，肿退，腹满渐消，临晚寒热亦轻，惟痰多咳嗽，纳谷衰少，小溲不清，苔薄腻微黄，脉象缓滑。此脾不健运，胃不流通，湿痰积之于肺，肺失肃化之权。 再仿前意，制小其剂。 吉林参须（八分）连皮苓（四钱）炒白朮（一钱五分）光杏仁（三钱）冬瓜子皮（各三钱）陈皮（一钱）熟附块（八分）炒谷麦芽（各三钱）软柴胡（八分）福泽泻（一钱五分）清炙草（五分）大砂仁（八分）仙半夏（二钱） 五诊肿满已消，寒热亦退，惟纳谷衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脉象濡滑。余湿留恋中焦，脾胃运化失司，津液不布为痰，此痰多而咳嗽也。今当调理脾胃以化余湿，节其饮食而慎起居。 炒白朮（五钱）陈广皮（一钱）清水豆卷（四钱）炒谷芽苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱）连皮苓（四钱）仙半夏（二钱）省头草（一钱五分）大砂仁（七分）光杏仁（三钱）川贝（二钱）通草（八分）清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）