痢疾·洪左

洪左血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身热晚甚，口乾欲饮，舌前半糙绛，中后腻黄，脉象弦数。此乃阴液素亏，津乏上承，伏温在营，血渗大肠，肠中湿浊稽留，气机痞塞不通，症非轻浅。姑拟生津达邪，清营化浊。 鲜石斛（三钱）淡豆豉（三钱）金银花（五钱）连翘壳（三钱）白头翁（三钱）北秦皮（二钱）酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）焦楂炭（三钱）全栝蒌（切，四钱）枳实炭（一钱）苦桔梗（一钱）活芦根（去节，一尺） 二诊昨投药后，诸恙不减，而反烦躁不寐，舌红绛，苔糙黑无津，脉弦数。伏温化热，由阳明而传于厥少二阴，厥阴为藏血之经，内寄相火，厥阴有热，则血溢沸腾，而下迫大肠，则为血痢；少阴为水火之脏，水亏火无所济，津液愈伤，神被热扰，则烦躁而不寐也。身热晚甚者，阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也，温已化热伤阴，少火悉成壮火，大有吸尽西江之势﹗急拟黄连阿胶汤，滋少阴之阴，白头翁汤，清厥阴之热，银翘、花粉，解阳明之温。复方图治，犹兵家之总攻击也。勇往前进，以冀弋获。 阿胶珠（二钱）川雅连（四分）生甘草（五分）白头翁（三钱）鲜石斛（四钱）连翘壳（三钱）生赤白芍（各一钱五分）酒炒黄芩（一钱）北秦皮（二钱）金银花（四钱）粉葛根（一钱五分）天花粉（三钱）活芦根（去节，一尺）生山楂（三钱） 三诊服药后，已得安静，水火有既济之象，且有微汗，伏温有外解之势，血痢次数亦减，药已中肯，有转危为安之兆。惟阴液大伤，清津无以上供，齿垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲饮，热在营分，蒸腾营气上升，故口渴而不欲饮也。脉弦数不静，守原法而出入一二、冀望津液来复，邪热退却，由里及表，由营返气，始能入于坦途耳。 原方去葛根，加粉丹皮（一钱五分）、鲜生地（四钱）。 四诊血痢大减，临晚身热亦去其半，舌黑糙已退，转为光红，唇燥口乾，不思纳谷，脉濡数，阴液伤而难复，邪热退而未净也。仍拟生津清营，以和胃气。 鲜石斛（三钱）天花粉（三钱）生甘草（五分）阿胶珠（二钱）川雅连（三分）白头翁（三钱）酒炒黄芩（一钱）赤白芍（各一钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒银花（四钱）广橘白（一钱）生熟谷芽（各三钱）活芦根（去节，一尺） 五诊血痢止，潮热亦退，唇燥齿乾，睡醒后口舌无津，谷食衰少，神疲萎顿，脉濡数不静。阴液未复，津无上承，脾胃输化无权，生气受戕，人以胃气为本。今拟甘寒生津，养胃清热，以善其后。 西洋参（一钱五分）鲜石斛（三钱）生甘草（五分）大麦冬（二钱）炒银花（三钱）嫩白薇（一钱五分）广橘白（一钱）生谷芽（四钱）抱茯神（三钱）生扁豆衣（三钱）淮山药（三钱）活芦根（去节，一尺）