肝郁偏实热·大柴胡汤合桂枝茯苓丸

患者：索某，男，25岁，病案号43609。初诊（1978年5月8日）：自1977年4月诊断为肝炎，GPT一直波动在300-600单位，曾经住院服西药治疗一年无效。本月查肝功：GPT600单位以上，胆红质定量1.6毫克%，TTT10单位，TFT(+)，HBsAg1:32。主要症状：乏力，肝区痛，常咽痛，小便黄，舌苔薄白，脉弦数。胡老诊脉后指出：此证虽病久且见乏力，乍看为虚，但细看脉证，实为肝郁偏实热之证，故拟以疏肝祛瘀、清热利湿之法，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸茵陈蒿汤。 方药：柴胡六钱，黄芩三钱，白芍三钱，大枣四枚，半夏四钱，桂枝三钱，大黄二钱，生姜三钱，枳壳三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓四钱，炙甘草二钱，茵陈蒿八钱。 疗效：上药加减服用三个月，咽痛已，肝区痛偶现。查肝功：GPT143单位，TTT(-)，TFT(-)，胆红质定量0.9毫克%，HBsAg1:32。但大便转溏，乏力腹胀明显，说明邪实去，而本虚明显，证为血虚水盛为主，故与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。又服一个月，症状消失，肝功正常，HBsAg(-)。