外寒里虚·小建中汤

患者：王某，男，46岁，病案号181985。初诊（1965年11月30日）：多年来胃脘痛疼，近来加重，在本地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品。西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕拒绝手术而来京治疗。近症：胃脘刺痛，饥饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时烧心，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和，不思饮，大便微溏，苔白舌尖红，脉细弦。X线钡剂造影检查：十二指肠球部溃疡，溃疡面积0.4×0.4cm²。胡老与小建中汤，处方： 方药：桂枝三钱，白芍六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，饴糖一两半（分冲）。 疗效：二诊（1965年12月3日）：疼减，手心发热亦减，但仍胃脘刺痛，背脊发热，大便日行一次。上方加炒五灵脂二钱，元胡粉五分（分冲）。三诊（1965年12月9日）：胃脘痛已不明显，唯食后心下痞，四肢发凉，夜寐不安。将返东北原籍，改方茯苓饮（茯苓五钱，党参三钱，枳壳三钱，苍术三钱，生姜三钱，陈皮一两，半夏四钱），带方回家调理。 按：胡老在患者走后讲道：当表邪存在时，治疗不解表，专温补或理气血，导致外邪久不去，且引邪入内，故胃脘痛长期不愈。当治以温中同时解表，则胃脘痛不久缓和。本患者因有汗出恶风、头晕心悸等症，即有邪在表，并现表虚证，由于小建中汤的适应证，故服药三剂即效，服九剂症状基本消除。