少阳阳明挟瘀·大柴胡汤合桃核承气汤

患者：段某，女，14岁，病案号173651。初诊（1965年9月29日）：患者在64年3月月经初潮，后未再潮，7月曾有一次鼻衄。于65年4月23日突发四肢抽搐及昏厥。近来发作频繁，每发病前厌食，右上腹疼，胸闷，口吐酸水，当有气自腹向上冲时即发肢抽动，四肢发凉，并见呼吸急切，大声喧喊，口苦，便干，意识朦胧，每针刺人中即苏醒。平时恶喧嚷，看电影则头晕。近发作较频，常因饮食诱发，舌苔薄白，舌有瘀点，脉弦细稍数。与大柴胡汤合桃核承气汤。 方药：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，白芍三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，茯苓三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，丹皮三钱，芒硝三钱（分冲）。 疗效：上药服三剂，抽搐及胃腹痛未作，吐酸水已，仍感头晕。改服小柴胡汤合当归芍药散：柴胡四钱，党参三钱，炙甘草二钱，当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，半夏三钱，黄芩三钱，泽泻三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术三钱，茯苓三钱，吴茱萸三钱。先后加减服用三个月，诸症均已。 按：癔病属神经官能性疾病，西药无对证良药，中医辨证论治多有良效。值得一提的是，脏腑辨证多觉得肝气郁结、或痰郁气结等。张志纯老中医多把该病称为“肝痫”，擅用逍遥散加减治疗，偏于养血、利水、疏气、温补为主，与胡老主用祛瘀、理气、攻下以祛实为主显然不同。但在会诊讨论病案时，觉得柴胡剂对脑病有良效，两老中医却有共识，值得进一步探讨。