阳明里热·泻心汤加生地炭

患者：赵某，男，53岁，病案号154112。初诊（1965年12月6日）：发现高血压已20余年，常头痛头晕、失眠，于1965年4月2日来门诊治疗。前医以平肝潜阳、活血益气、滋阴养心等法治疗半年未见明显变化。近一月常头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干，左半身麻木，血压170/130毫米汞柱，舌苔黄，舌质红，脉弦数。证属阳明里热，治以清泄里热，与泻心汤加生地炭。 方药：大黄三钱，黄连二钱，黄芩三钱，生地炭三钱。 疗效：上药服三剂，大便畅通，心烦、鼻衄已，睡眠好转，时有胸闷，改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服一月，头晕头痛等诸症皆已。血压在150～160/100~110毫米汞柱波动。 按：治病不在用药多、用药贵，而在方药对证，从这两例可看清晰。例8用了大量平肝潜阳药，并且还用了羚羊角，结果服后更烦躁不得眠；而胡老仅用了五味普普通通用药，即速收其功。例9为沉疴，前医长期用养阴、平肝、潜阳等法不效，胡老仅用一般四味即收显效。因素何在？实际道理很简朴，前医只是治其标阳亢，未治其本邪实。而胡老不仅有丰富的临床经验，更重要的是仲景学说掌握到家，因此有鹰鹫之眼，一眼就看穿是阳明里实热，直投三黄泻心，捣其病本，用药精简精确。