少阳证·小柴胡汤合当归芍药散

患者：赵某，女，22岁，学生。初诊（1966年4月5日）：2年来月经淋漓不断。16岁即来月经，前三个月不规律，但半年后大体正常。缘于年前撤暖气时，过于劳累而感冒，适月经正行，没想到感冒愈后，月经淋漓至今未止。曾到妇科多次检查，未查清病因，服用止血药毫无收效。又找中医治疗，服汤剂、丸剂等，症有增无减。托亲友介绍找胡老诊治。近来症状：月经淋漓不断，色淡红，有时见小血块，时有腹隐隐作痛，常乏力、头晕、或头痛，口干，纳差，或心烦，手足心热，舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细。胡老与小柴胡汤合当归芍药散加生地艾叶。 方药：柴胡四钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，生姜三钱，大枣四枚，当归三钱，川芎二钱，炙甘草二钱，茯苓三钱，苍术三钱，泽泻三钱，生地五钱，艾叶三钱。 疗效：上药服10剂血止，嘱继服原方巩固疗效。三月后其同窗告之月经正常。 按：本例辨证用方实耐人寻味。一般而论，长期月经淋漓不断，当一方面考虑血虚、血瘀，脾不统血、肝不藏血、肾不摄血、气衰血脱等，本例何以用小柴胡汤？复习一下胡老对小柴胡汤的论述可冀拨云见日。《伤寒论》第101条曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”胡老在注解此条时写道：“外感初传少阳，柴胡证往往四证不备，医者不知用小柴胡汤，因使风寒小病久久不愈，此例甚多，宜注意。”可见胡老对小柴胡汤的方证深深理解，一看本例症状就能鉴定为小柴胡汤合当归芍药散方证，故服之不久起沉疴。