血虚水盛·苓桂术甘汤合当归芍药散

患者：赵某，男，26岁，密云县高岭赤脚医生。初诊（1977年7月27日）：乏力、出血、贫血7年。不明因素感乏力、心慌、气短、鼻衄，经检查为贫血，经服中西药久不见效，后经骨髓穿刺检查确诊为“再生障碍性贫血”。自拟方开药也未见好转。目前症状：胸背痛，且感背如背冰，恶寒，气短，心悸，起则头眩，面色萎黄，口干，午后手足心热，周身皮肤散在出血点，血色素9克，血小板35000，白细胞2900，舌苔白，舌质淡暗，脉细弱。此血虚水盛，为苓桂术甘合当归芍药散方证。 方药：桂枝三钱，白芍四钱，当归三钱，川芎三钱，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草二钱。 疗效：二诊（9月17日）：上药服10剂，诸证减轻，又继服20余剂，周身皮肤出血点消失，但感下肢酸、腹觉灼热。改服柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方。三诊（10月23日）：自觉证已不明显，出血点亦未见，血色素13.1克，血小板50000，白细胞3500。继服上方巩固。 按：再障是由化学、物理、生物等因素及不明因素引起骨髓造血功能障碍的疾病。60-70年代有不少专门研究、报道。因本病易患继发感染而出现热象，祛热治疗必不可少。但因倡导“以急劳与温热病论治”则往往偏重清热而忽视祛寒温补，本例的治疗过程正是说明这一问题。一般一见口干、午后手足心热、皮肤有出血点等，即觉得是阴血虚而生内热，而忽视血虚水盛、饮久化热之虚热，如本例即如此。胡老用温补中气、养血利水的措施治愈多例患者。可见温补中气、养血利水是治疗再障、贫血不可忽视的重要措施。