里虚寒饮上犯·吴茱萸汤加苓归芎

患者：李某，男，26岁，病案号152205。初诊（1966年1月5日）：头痛两年，盖因中学读书引起。素有胃病，现已渐趋安静，仅偶尔烧心、吞酸，但时有心下停饮、心下振水声。平时成天头昏、晕沉，头脑不清晰，并时头痛，眉间沉紧，下午常有热胀上冲头面之感。有时头痛为刺疼，如电由项部上窜入脑，或偏左，或在巅顶，或在后脑，发作时，须以手按之一二分钟始能缓和，如此一日发作两三次，长期忍受头痛之苦，影响学习和工作，最使人恐怖者，似脑生异物，曾到各医院诊治，多谓“神经衰弱”，成天吃药而不见效，反而副作用明显，时有恶心、或腹痛，睡眠不好。亦曾找中医诊治，以养血熄风安神等法，服天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等加减，效不明显。舌苔白根腻，脉沉细弦。与吴茱萸汤加苓归芎。 方药：吴茱萸三钱，党参三钱，生姜三钱，大枣四枚，当归二钱，川芎二钱，茯苓四钱。 疗效：上药服三剂后，剧疼只发作一次，头晕胀、眉间紧感诸症均减，睡眠已有进步，并感看书记忆力提高，上方增党参为四钱，当归为三钱，川芎为三钱，服六剂诸症已。 按：《伤寒论》第378条曰：“干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。”是说里虚寒饮冲逆用吴茱萸汤治疗。本例为里虚寒饮，逆饮上犯的头痛，故以温中下气、降逆止呕为法；又因痛为刺疼，病久血虚血瘀，故加当归、川芎养血活血；再因心下停饮为著，故加茯苓以驱饮，合方治之，使胃安饮去血和，故头痛已。