白虎汤证其二

患者：江阴缪姓女，予族侄子良妇也，自江阴来上海，偶受风寒，恶风自汗，脉浮，两太阳穴痛，投以轻剂桂枝汤（桂枝二钱、芍药三钱、甘草一钱、生姜二片、大枣三枚）。汗出，头痛差，寒热亦止。不料一日后，忽又发热，脉转大，身烦乱，因与白虎汤。 方药：生石膏八钱 知母五钱 生草三钱 粳米一撮。 疗效：服后病如故。次日又服白虎汤，孰知身热更高，烦躁更甚，大渴引饮，汗出如浆。又增重药量，为石膏二两、知母一两、生草五钱、粳米二杯，并加鲜生地二两、天花粉一两、大小蓟各五钱、丹皮五钱，令以大锅煎汁，口渴即饮。共饮三大碗，神志略清，头不痛，壮热退，并能自起大小便。尽剂后烦躁亦安，口渴大减。 按：白虎汤证有由直中天时之热而起者，有由自身积热而起者，有非直起于热而由寒化热者，即由桂枝汤证转为白虎汤证者，若本案所言是也。仲圣曰：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。是即由寒化热之明证。