大承气汤证其二

患者：若华 忽病头痛，干呕，服吴茱萸汤，痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之则益不可忍，身无热，脉微弱，但恶见火光，口中燥，不类阳明腑实证状。盖病不专系肠中，而所重在脑，此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之证也。按即西医所谓脑膜炎之类。及其身无热、脉微弱之时，而急下之，所谓釜底抽薪也。 方药：生川军三钱 芒硝三钱 枳实四钱 厚朴一钱。 疗效：若华女士服本方后约三小时即下，所下非燥矢，盖水浊也，而恙乃悉除，不须再诊。 按：头满头剧痛，病所在脑也；一下而愈，病源在肠也。合而言之，所谓上病下取，治求其本也。盖肠中既燥，胃居其上，声气互通，乃亦化热，胃有神经上通于脑，辗转相传，脑神经受热熏灼，故发为满头剧痛。曹颖甫曰：阳明证之头痛，其始则在阙上，甚则满头皆痛，不独承气汤证有之，即白虎汤证亦有之。