大承气汤证其五

患者：此证余向在四明医院亲见之。其始病，余未之见，及余往诊，已满口烂赤。检其前方，则为最轻分量之桂枝汤，案中则言恶寒。既而病转阳明，连服白虎汤五剂，前医以为不治。老友周肖彭属余同诊。问其状，昼则明了，暮则壮热，彻夜不得眠。病者言经西医用泻盐下大便一次，则中夜略能安睡。诊其脉，沉滑有力。余因用大承气汤。 方药：大承气汤，日一剂。 疗效：日一剂，五日而热退。肖彭以酸枣仁汤善其后，七日而瘥。 按：大论曰：厥深者热亦深，厥微者热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。今已口伤烂赤，考其原，咎在发汗，则更应下矣。阳明病有日晡所发潮热之证，今病人昼日明了，暮则壮热，殊相合；更诊其脉，沉滑而有力，是为实；西医曾以泻盐微下，则中夜略得安睡。有此四证，已可谓细心。曹颖甫曰：口伤烂赤，胃热也；大便燥结，肠热也；手足阳明俱热，不急泻之，病何能去？