白虎加桂枝汤证

患者：余二十五岁时，随表兄陈尚白买舟赴南京应秋试。天方褥暑，舟泊无锡，陈夫妇登陆赴浴惠泉，嘱余守舱中。余汗出侠背，又不便易衣，令其自干，饮食起居又不适。舟泊五日方启锭，又五日乃抵镇江。下榻后部署初定，即卧病矣。延医疏方，不外鲜藿香鲜佩兰之属，服之数日，病反加剧。汗出，热不清，而恶寒无已。当夜乘轮赴京，时觉天昏地黑，不知人事。比抵石城，诸友扶住堂子巷寓所。每小便辄血出，作殷红色，且觉头痛。 方药：时为八月初五日，姻丈陈葆厚先生已先到南京，丈精于医，诊脉一过，即亲出市药，及荷叶露三大瓶、生梨十余枚以归。并属先饮露，饮已口即不干，顷之又渴，复啖生梨，顷刻尽十枚。迨药煎成，即进一大碗，心中顿觉清朗，倦极而睡。醒后头已不痛，惟汗未出。更进二煎，浓倍于前。服后又睡，醒时不觉周身汗出，先小汗，后大汗，竟至内衣夹袄被褥上下皆湿，急起更易。于是方觉诸恙悉除，腹中知饥，索热粥。叩其药，则桂枝石膏二味同捣也。 疗效：服后诸恙悉除，初七日即能进场，试期达九日夜，毫无倦容。 按：头痛而恶寒，此太阳病未罢也，法当令其汗出而解。然小便已见血出，安复有余液可以作汗？故先饮荷叶露及生梨者，增其液以为作汗之张本也。于是与石膏以清其内蕴之热，与桂枝以祛其外束之寒。寒因汗解，热因凉除。白虎加桂枝汤证多见于夏日，表为寒束则热无外泄之机，热既内炽则更易伤津。惟投白虎汤以治其本（肠胃之热），同时加桂枝以治其标（表证之寒），标本并治，方可热除津复，汗出表解。